DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 30.11.2010

Материалы

загрузка...

Дисрегуляторные нарушения в патогенезе болевого синдрома и качество жизни при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

Теплякова Ольга Вячеславовна, 30.11.2010

 

1,0 9,66 ± 5,61 8,78 ± 3,26 8,20 ± 3,70 нд нд нд

1,5 9,11 ± 4,52 6,84 ± 3,61 6,08 ± 3,88 нд 0,096 нд

5 8,50 ± 3,06 7,02 ± 3,18 5,82 ± 3,61 нд 0,052 нд

Средняя объемная скорость кровотока, мл/сек

Исходно 147,2 ± 96,1 107,4 ± 63,4 85,1 ± 50,1 нд 0,043 нд

0,5 233,3 ± 156,1 190,8 ± 105,3 147,7 ± 84,2 нд 0,072 нд

1 172,3 ± 100,6 139,4 ± 55,9 147,5 ± 87,3 нд нд нд

1,5 173,7 ± 113,8 110,5 ± 66,7 121,4 ± 91,3 0,068 нд нд

5 152,7 ± 101,3 113,9 ± 57,9 110,8 ± 86,5 нд нд нд

Показатель напряжения сдвига на эндотелий (()

Исходно 0,41 ± 0,11 0,35 ± 0,08 0,26 ± 0,13 0,09 0,004 0,045

5 0,36 ± 0,16 0,31 ± 0,14 0,24 ± 0,14 нд 0,047 нд

Кроме того, различия в динамике показателей диаметра плечевой артерии линейной и объемной скорости, а также показателя напряжения сдвига на эндотелий у ЛПА с фибромиалгией и заболеваниями мягких тканей, вероятно, связаны с различным фоновым состоянием тонуса сосудистого русла: имеющейся тенденцией к его повышению у обследованных ЛПА; выраженностью эндотелиальной дисфункции; структурной перестройкой сосудистого русла, что можно расценить как отдаленные эффекты радиационного воздействия на сосудистую стенку, приводящие к монотипной реакции сосудистого русла в виде периферического вазоспазма различной степени выраженности.

Подтверждением данного суждения могут являться и результаты пробы с нитроглицерином (табл.8, 9), свидетельствующие о более выраженной сосудистой дезадаптации, обусловленной как имеющей место радиационной ангиопатией, так и архитектоникой сосудистой стенки периферических артерий, что может вносить определенный вклад в формирование болевого синдрома и определять его у ЛПА с поражением опорно-двигательного аппарата.

При повреждении эндотелиальных клеток происходит активация и адгезия тромбоцитов, а также активация системы свертывания крови. Активация тромбогенного потенциала способна, в свою очередь, еще больше ухудшать трофику тканей. При проведении сравнительного анализа функциональной активности системы гемостаза у 45 ЛПА и 45 пациентов без факта воздействия ионизирующего излучения в анамнезе, установлено укорочение времени агрегации тромбоцитов (ВА 10-2) у ЛПА в сравнении с показателями в группе необлученных лиц (17,2±3,74 сек и 18,9±3,85 сек соответственно; р=0,046) на фоне увеличения индекса агрегации тромбоцитов у ЛПА (1,51±0,27 ед. у ЛПА и 1,37±0,31 ед. в группе необлученных лиц соответственно; р=0,03).

Кроме того, установлено укорочение времени коагуляции тромбоэластораммы у ЛПА с болевым синдромом, ассоциированным с фибромиалгией, в сравнении с ЛПА без патологии опорно-двигательного аппарата (8,87±1,12 мин и 11,0±2,49 мин соответственно; р=0,009) и однотипными изменениями времени реакции тромбоэластограммы в данных группах (3,22±1,00 мин и 4,10±1,44 мин соответственно; р=0,1 соответственно).

Таблица 8

Изменение диаметра плечевой артерии в пробе с нитроглицерином у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Диаметр плечевой артерии (% к исходным значениям)

Группы ЛПА Время, мин

исходно 1 2 3 4 5

ЛПА без патологии опорно-двигательного аппарата, n=15 (1) 4,54?

0,44 7,54?

6,44 12,82?

8,95 14,0?

8,12 12,11?

7,70 9,76?

ЛПА с заболеваниями мягких тканей, n=18 (2) 4,27?

0,42 6,69?

6,46 9,94?

6,43 14,24?

8,85 11,52?

9,03 12,31?

ЛПА с фибромиалгией, n=12 (3) 4,35?

0,44 13,10?

5,07 21,05?

8,20 20,45?

6,06 20,04?

4,70 24,10?

P1-2 нд нд нд нд Нд нд