DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 27.08.2010

Материалы

загрузка...

Клиническая патология и особенности фармакотерапии кардиоваскулярных заболеваний при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Кешоков Рустам Хасанович, 27.08.2010

 

Артериальная гипертония 52 (94,5%) 49 (89,1%)

Сахарный диабет типа 2 17 (30,9%) 11 (20%)

ХОБЛ 4 (7,3%) 5 (9,1%)

Учитывая, что у подавляющего большинства больных в обеих группах была АГ, в спектре используемых препаратов с большей частотой упоминаются ингибиторы АПФ и их комбинация с другими гипотензивными средствами.

Таблица 2.Основные способы фармакотерапия ССЗ

Лекарственные препараты I – ДГПЖ II – контрольная

Ингибиторы АПФ 34 (61,8%) 28 (50,9%)

? – адреноблокаторы 32 (58,2%) 19(34,5%)

Диуретики 21 (38,2%) 13 (23,6%)

Антагонисты кальция 6 (10,9%) 3 (5,5%)

Комбинированная терапия 53 (96,4%) 44 (80%)

В завершающей части исследования, в проспективный анализ частоты встречаемости клинических симптомов ДГПЖ у пациентов с кардиоваскулярной патологией, было включено 270 мужчин с ИБС (34 пациента), АГ (127) и СД (76) или их сочетанием в возрасте 61,3±6,7 года (табл. 3).

и, дневные и ночные часы); вариабельность (В) САД и ДАД (за сутки, дневные и ночные часы); степень ночного снижения (СНС) САД и ДАД; величина утреннего подъема (ВУП) САД и ДАД - по разнице между максимальным и минимальным АД в период с 4 до 10 часов. Анализировались данные, включающие в себя не менее 86% эффективных измерений. С учетом результатов СМАД были оценены и суточные кривые (профили) АД, что позволило определить у

Таблица 3. Клиническая характеристика пациентов, включенных в проспективный анализ

Клиническая характеристика больных

П=270 Абс. %

Средний возраст, годы 61,3±6,7 -

Постинфарктный кардиосклероз. 34 12,6

Артериальная гипертония 127 47,03

Сочетания постинфарктного кардиосклероза и артериальной гипертонии 109

Сахарный диабет типа 2 76 28,1

ХОБЛ 14 5,2

больных типы СПАД – dippers, over–dippers, non–dippers и night–peakers. Критерии диагноза АГ соответствовали национальным рекомендациям.

Диагностика ИБС осуществлялась на основании клинической картины и данных холтеровского мониторирования ЭКГ с использованием программно-аппаратного комплекса Schiller Microvit MT 100  (Швейцария). Исследование осуществлялось по стандартной методике с непрерывной записью трех отведений в течение 24 часов.

Сахарный диабет был констатирован на основании анамнестических сведений, а также значения глюкозы крови, измеренной натощак и превышающей 6,5

На момент начала исследования анамнестически ДГПЖ не была диагностирована ни у одного пациента.

Всем больным до включения в исследование было выполнено исследование уровня простатспецифического антигена (PSA) по стандартной методике, значение которого, превышающее 2,5 нг/мл служило критерием исключения из исследования.

Методом оценки клинических маркеров ДГПЖ явился опрос больных по валидизированной анкете IPSS (International Prostatae Symptom Scale), которая по величине итогового балла позволяет оценить и формализовать субъективную тяжесть симптомов нижних мочевых путей для больного. Данная шкала оценивается в баллах и при суммарном их количестве больше 8 и меньше 19 согласно рекомендациям 4–го совещания Международного согласительного комитета по проблеме ДГПЖ (1997) является показаниями к медикаментозному лечению.

Всем пациентам было выполнено УЗИ предстательной железы (в том числе и ректальным датчиком) с определением её объема, наличия и количества остаточной мочи. Все больные также были осмотрены урологом.

Статистическая обработка результатов осуществлялась в программах Microsoft Excel 2003 и Statistica 6.0. База данных создана в Microsoft Excel 2003. Использовались следующие статистические методики: вычисление среднего значения и стандартного отклонения, корреляционный анализ (методы непараметрической статистки), расчет достоверности. После проведенного анализа проводилось построения диаграмм и гистограмм.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

Основными заболеваниями приведшими к смерти у пациентов с выявленной ДГПЖ были различные формы ИБС (38,7%), в том числе острый инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз, соответственно (табл. 4).

Таблица 4. Основные заболевания у умерших больных с ДГПЖ, n (%).

Основное заболевание С ДГПЖ

n=150 Без ДГПЖ

n=84 I группа

группа-контроль

Острый инфаркт миокарда 37 (24,7) 36 (42,9) 37 (67,3) 36 (65,5)

ИБС. Постинфарктный кардиосклероз 21 (14,0) 19 (22,6) 18 (32,7) 19

Алкогольная поливисцеропатия 33 (22,0) 7 (8,3) - -