DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 27.02.2007

Материалы

загрузка...

Изменения задней капсулы хрусталика после имплантации гибких акриловых гидрофобных интраокулярных линз

Школяренко Наталья Юрьевна, 27.02.2007

 

град 1-2 недели 1,5-2года P-уровень значимости

Ахр. ИОЛ

(A) Ахр. ИОЛ +очк. ЖС

(B) Ахр. ИОЛ

(C) Ахр. ИОЛ

+очк. ЖС (D)

0,5 26,28 28,42 25,47 26,06 0,0001 0,0033 0,0001 0,0015

1 34,72 36,42 33,88 34,31 0,0001 0,0033 0,0001 0,0051

2 38,89 39,07 38,52 39,05 0,0780 0,2719 0,6288 0,0056

4 38,49 38,75 38,38 38,70 0,0017 0,0504 0,1415 0,0038

8 30,90 31,10 30,76 31,05 0,0002 0,0382 0,5735 0,0002

16 20,03 20,64 19,94 20,44 0,0001 0,0180 0,0015 0,0001

Таблица 5- Показатели ПКЧ в разные сроки наблюдения после операции у пациентов второй группы с хроматической ИОЛ (дБ)

Частота, цикл/град 1-2 недели после операции

1,5-2 года после операции

P-уровень значимости

0,5 29,56 28,40 0,0003

1 37,77 36,27 0,0006

2 39,89 39,85 0,4148

4 38,88 38,89 0,8886

8 31,73 31,56 0,0022

16 21,60 21,47 0,0619

Интраокулярная хроматическая коррекция во второй группе позволила получить более высокие показатели ПКЧ по сравнению с очковой хроматической коррекцией в первой группе (табл. 6).

Таблица 6 - Сравнительный анализ показателей ПКЧ по группам в различные периоды наблюдения (дБ)

град 1-2 неделя

P – уровень значи-мости 1,5-2 года

P-уровень значи-мости

0,5 28,42 29,56 0,1018 26,06 28,40 0,0021

1 36,42 37,77 0,0118 34,31 36,27 0,0005

2 39,07 39,89 0,0807 39,05 39,85 0,1121

4 38,75 38,88 0,8171 38,70 38,89 0,7134

8 31,10 31,73 0,3401 31,05 31,56 0,4166

16 20,64 21,60 0,0523 20,44 21,47 0,0361

В ходе исследований отмечена корреляция между изменениями ПКЧ и характером вторичных помутнений ЗКХ. В первой группе при развитии вторичных помутнений ЗКХ и без применения очковой хроматической коррекции теснота связи определялась как умеренная или ближе к заметной (r>0,3). У пациентов первой и второй групп, очковая или интраокулярная хроматическая коррекция соответственно, уменьшала тесноту связи между показателями ПКЧ и характером вторичных помутнений ЗКХ.

Показатели чувствительности к ослеплению и ПКЧ ухудшались при развитии вторичных помутнений значительно раньше, чем острота зрения. Вторичные изменения ЗКХ приводили к выраженному уменьшению показателей устойчивости к ослеплению и существенному ухудшению ПКЧ на низких частотах (p<0,02). Оценка изменений показателей ПКЧ на различных частотах способствовала ранней диагностике зрительных нарушений. Показатели чувствительности к ослеплению и ПКЧ у пациентов второй группы с хроматической ИОЛ оказывались лучше и в ранние сроки, и через 1,5-2 года. Дополнительная коррекция очковыми хроматическими фильтрами к ахроматической ИОЛ у пациентов первой группы была эффективна. Однако интраокулярная хроматическая коррекция позволяла сохранять более устойчивые офтальмоэргономические показатели по сравнению с дополнительной очковой к ахроматической ИОЛ при развитии вторичных помутнений ЗКХ.

1. Проведено клиническое исследование у 81 пациента (116 глаз) после неосложненной факоэмульсификации катаракты с имплантацией гибких гидрофобных акриловых ИОЛ, выявившее различный характер и частоту развития первичных топографических изменений и вторичных изменений задней капсулы хрусталика, зависящих от конструктивных особенностей используемых моделей ИОЛ.

2. Математическое моделирование биомеханики взаимодействия капсулы хрусталика с различными моделями акриловых гидрофобных ИОЛ показало:

-монолитная ИОЛ обладает большей областью упругости опорных элементов и меньшей вероятностью образования складок задней капсулы хрусталика;

-трехкомпонентная ИОЛ в большей степени, чем монолитная способствует предупреждению децентрации и наклона оптики, а также миграции эпителия хрусталика в оптическую зону вследствие лучшей барьерной функции края

3. Первичные изменения топографии задней капсулы хрусталика (складки) в отличие от первичных помутнений зависят от модели имплантированной гидрофобной акриловой ИОЛ.