DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций


Состояние здоровья населения и информационное обеспечение системы здравоохранения на региональном уровне

Утка Виктор Григорьевич, 26.09.2010

 

Второе место занимают травмы, отравления и другие воздействия внешних причин – 13,5% (РФ 2005 г. – 13,3%, ЦФО 2004 г. – 11,1%). Уровень смертности населения от этой причины на 100 тыс. населения с 1995 по 2005 год увеличился на 40,9%. На третьем ранговом месте (10,7%) стоят новообразования – (РФ 2005г. – 12,5%, ЦФО-13,1%).

Смертность трудоспособного населения за последние 10 лет выросла на 40,3% и составила в 2005 году 10,1 на 1000 соответствующего населения (1995 год – 7,2), что превышает показатель по РФ 2005 г. (8,2) на 23,2%.

Наиболее острой для Брянской области, как и для всей России, является проблема сверхсмертности мужчин в трудоспособном возрасте, которая в 4,9 раза превышает аналогичный показатель у женщин.

Показатель младенческой смертности по области за 10 лет снизился на 26,8% и в 2005 году составил 12,0 против 16,4 на 1000 родившихся живыми в 1996 году. Вместе с тем, его размеры превышают таковой по РФ на 9,1 (2005г. – 11,0), а по ЦФО на 20,0% (2005г. – 10,0).

Показатель общей заболеваемости по данным обращаемости всего населения области в 2005 году по отношению к 1996 году вырос более чем на треть (на 36,4%), а рост первичной заболеваемости за этот же период составил 19,9% (рис. 3).

Рис. 3. Динамика общей и первичной заболеваемости населения Брянской области и РФ в 1996 – 2005 гг. (на 1000 населения)

Общая заболеваемость по данным обращаемости взрослого населения в 2005 году составила 1 272,0 на 1000 населения, что на 36,0% выше, чем в 1996 году. У детей в возрасте 15-17 лет она также имеет тенденцию к росту, особенно выраженную в 2004 и 2005 годах. В 2005 году её частота достигла 1 658,3 случаев на 1000 соответствующего населения и превышала уровень 1996 года на 71,5%. Следует отметить, что зарегистрированные в области уровни общей заболеваемости детей в возрасте 15-17 лет были на 6,6% ниже среднего показателя по РФ (2005г.- 1775,3%о).

Растет общая заболеваемость по данным обращаемости и у детей в возрасте 0-14 лет. К 2005 году уровень её достиг 2 130,5 случаев на 1000 соответствующего населения. Размеры её были выше, чем в 1996 году почти на половину (47,1%).

В структуре общей заболеваемости взрослых в 2005 году болезни системы кровообращения впервые за анализируемый период вышли на I место (16,7%). Болезни органов дыхания переместились на II позицию (15 против 20,7% в 1997 году). Третье ранговое место заняли болезни костно-мышечной системы (8,9%), IV место - болезни органов пищеварения (7,7%) и V строку заняли болезни мочеполовой системы (_). Эти пять классов болезней определяли уровень общей заболеваемости взрослого населения по данным обращаемости

В структуре заболеваемости детей 0-14 лет стабильно превалируют болезни органов дыхания (51,0% в 2005г. против 53,5% в 1996г.), болезни органов пищеварения (8,0%, II место), кожи и подкожной клетчатки (5,6%, III место). Болезни глаза и его придаточного аппарата вышли на IV (4,3%), а болезни эндокринной системы переместились на V позицию (4,1%).

В динамике общей заболеваемости взрослого населения области по классу болезней системы кровообращения наиболее выраженный рост (в 4,0 раза) наблюдался по болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением (76,4 случая на 1000 населения в 2005г.). Отмечается выраженное превышение первичной заболеваемости взрослого населения ЮЗТ по сравнению с областными показателями (рис. 4).

Рис. 4. Динамика первичной заболеваемости взрослого населения Брянской области, ЮЗТ и РФ (на 1000 населения)

За анализируемый период в области наблюдается неблагоприятная тенденция роста общей заболеваемости болезнями эндокринной системы взрослого населения: 1994 г. – 31,6, 2005г. – 83,9 на 1000 взрослого населения (рост в 2,7 раза), что в 1,8 раза выше показателя по РФ 2005г. (47,3). При этом в ЮЗТ уровень общей заболеваемости (193,4) превышает областной уровень в 2,3 раза.

Показатели заболеваемости населения области злокачественными новообразованиями (в 2005 году 376,4 случая на 100 тыс. населения) стойко превалируют над общероссийскими показателями с 1982 года. При этом если в 1996 году областной показатель был выше среднего по России на 19,4%, то в 2005 году – на 14,8%.

Первичная заболеваемость населения раком щитовидной железы на территориях области, пострадавших вследствие катастрофы на ЧАЭС в 1986 году, ежегодно растет. В 2005 году размеры её составляли 21,2 случая на 100 тыс. населения (по РФ – 5,8). По сравнению с 1990 годом она выросла в 4,7 раза. Столь резкий подъем заболеваемости, по мнению исследователей, обусловлен радиационным фактором.

Показатель заболеваемости туберкулезом с 1990 года вырос в 2,8 раза и составил в 2005 году 88,7случаев на 100 тыс. населения, превышая среднероссийский уровень на 5,9%.

Число случаев временной нетрудоспособности в 2005 году составляло 73,0 (снижение за 9 лет на 15,2%), а числа дней нетрудоспособности – 957,4 на 100 работающих (снижение на 28,5%).

Показатель первичной инвалидности взрослого населения области в 2005 году составил 172,6 случая на 10 тыс. взрослого населения (1996г. – 108,6). Размеры её выросли за 10 лет на 58,9%.

Таким образом, здоровье населения Брянской области характеризуется стойким ростом общей и первичной заболеваемости по данным обращаемости практически по всем классам болезней у всех возрастных группах населения, особенно на ЮЗТ, а также выраженными негативными медико-демографическими тенденциями.

Причиной этого, наравне с социально-экономическим кризисом в стране, является ослабление уровня организации и управления здравоохранением.

В главе четвертой «Ресурсы системы здравоохранения и региональные особенности медицинского обеспечения населения Брянской области» представлен анализ состояния ресурсного обеспечения и деятельности ЛПУ отрасли за 1996-2005 годы.

В результате реструктуризации медицинской помощи в области за 10 лет число амбулаторно-поликлинических учреждений увеличилось на 8, число больничных учреждений сократилось на 25, фельдшерско-акушерских пунктов на 17, санитарно-профилактических учреждений – на 29.

Амбулаторно-поликлиническая помощь. В области на конец 2005 года амбулаторно-поликлиническую помощь (АПП) населению осуществляли 155 ЛПУ, мощность которых составила 28 232 посещения в 1 смену (рост за 10 лет –

,- подведомственны департаменту здравоохранения (далее – областные учреждения). Число самостоятельных АПУ в области - 59 (40 из них расположены в сельской местности), стоматологических поликлиник - 9, диспансеров - 12. Мощность всех самостоятельных АПУ составила в 2005 году 7 236 посещений в 1 смену, что составило 25,6% от мощности всех АПУ. Больничных учреждений, имеющих в своем составе поликлиники – 75.

Обеспеченность населения АПП на 10 тыс. населения в 2005 году составила 209,7 (рост за 10 лет на 18,2%).

В работе АПУ заняты 53,2% работающих в области врачей (в 1996г. – 55,2%). В 2005 году к ним выполнено 9 652 391 посещение (без посещений к стоматологам), что составило 7,2 посещения на 1 жителя области в год (в 1996г. – 6,9).

Норматив Территориальной программы государственных гарантий (ТПГГ) оказания бесплатной АПП населению области выполнен по области в 2005 году только на 80,4%, в том числе областными ЛПУ – на 86,7% (табл. 1).

Выполнение по Брянской области Территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи в 2001-2005

Виды медицинской помощи Годы

2001 2002 2003 2004 2005

Амбулаторно-поликлиническая 99,1 98,9 95,8 89,3 80,4

Стационарная 105,4 101,5 99,6 97,1 99,0

Скорая медицинская помощь 109,1 114,3 117,0 111,5 105,2

Замещающая стационар помощь 62,1 112,0 112,0 88,5 85,6

Первичную медико-санитарную помощь населению региона оказывали 123 учреждения. Участковая сеть области в 2005 году оказывалась на 416 терапевтических (в 1998г. - 413), 276 педиатрических (в 1998г. - 313) и 78 акушерско-гинекологических участках (в 1998г. - 86). В области действует 641 ФАП (1996г. – 658).

В АПУ в 2005 году работало 14 врачей общей практики (1996г. – 1), 343 участковых врачей терапевтов (на 6,5% больше, чем в 1996г.) и 239 участковых врачей педиатров (на 17,9% меньше, чем в 1996г.).

Стационарная помощь. В 2005 году в области функционировало 86 больничных учреждений, из которых 32 расположены в сельской местности (37,2%). За 10 лет их число уменьшилось на 25 (22,5%). Всего в учреждениях здравоохранения области развернуто на конец 2005 года 16 390 коек, из них 14 263 круглосуточных (уменьшение за 10 лет на 17,8%) и 2 127 койко-мест дневного пребывания.

Сельских участковых больниц в 2005 году было всего 26, по сравнению с 1996 годом их число уменьшилось в 1,7 раза в связи с реструктуризацией. Число коек в этих учреждениях по сравнению с 1996 годом уменьшилось на

В 2005 году уровень обеспеченности населения области круглосуточными койками всех специализаций уменьшился на 11,1% и составил 105,9 на 10 тыс. населения (1996г. – 117,6), что на 8,1% выше среднего показателя по

Уровень госпитализации в круглосуточные стационары составил 23,3 случая на 100 человек населения и был выше такового в 1996г. на 12,6% (20,7). Средняя занятость койки в стационарах круглосуточного пребывания в 2005 году составила 329 дней. По сравнению с 1996г. (295 дней) койка стала работать интенсивнее на 11,5%. Средняя длительность пребывания больного в круглосуточном стационаре уменьшилась на 11,3% и составила 14,9 дней (1996 г. – 16,8 дней). Объем стационарной помощи по ТПГГ выполнен в области на 99,0%, в том числе областными учреждениями - на 98,5%.