DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 22.08.2011

Материалы

загрузка...

Гипертоническая болезнь у мужчин молодого возраста из группы напряженных профессий» (распространенность, факторы риска, состояние органов-мишеней, лечение)

Афонасков Олег Владимирович, 22.08.2011

 

р1=0,015 1,24±0,03

р1=0,002

C нормальным АД (n=22) 1,31±0,07 1,23±0,04

Условные обозначения: р – достоверность различий с нормальным АД, р1 – достоверность различий до и после лечения в каждой группе.

При проведении метаболической пробы, достоверное улучшение ауторегуляции тонуса СМА происходило только у больных ГБ, принимавших ИАПФ, в группе, леченных бисопрололом, имела место тенденция к росту ИР (табл. 11).

Таблица 11

Влияние класса АГП на ИР в гиперкапнической пробе у мужчин с ГБ

Группы Больные с ГБ (n=49)

ИР до лечения ИР после лечения

справа левая рука справа левая рука

Препа-раты ИАПФ

(n=34) 1,11±0,03

р=0,11 1,13±0,03

р=0,036 1,21±0,04

р1=0,05 1,2±0,04

р1=0,11

(n=15) 1,12±0,05

р=0,15 1,1±0,02

р=0,048 1,19±0,03

р=0,048

1,17±0,04

C нормальным АД (n=22) 1,2±0,03

1,25±0,05 - -

Условные обозначения: те же.

Мы не выявили влияния используемых АГП на динамику СРПВ и ЛПИ у мужчин молодого возраста с ГБ, поскольку данные показатели сосудистой жесткости исходно не отличались от аналогичных у лиц с нормальным АД. Обращало на себя внимание, что в группе принимавших бисопролол, происходил достоверный рост AIx, который становился достоверно выше, чем до лечения и статистически отличался от контроля (-54,3±2,5 до и -37,1±4,9, после, р1=0,004, р =0,036).

Нормализация АД представляется одним из наиболее эффективных направлений профилактики когнитивных расстройств у больных АГ.

Повторное изучение показателей состояния когнитивных функций через 6 месяцев после проведения АГТ было осуществлено у 43 мужчин, из которых 28 человек получали ИАПФ: 10 – эналаприл в дозе 15-20 мг/сут. и 18 – лизиноприл в дозе 10-20 мг/сут., оставшиеся 15 пациентов – бисопролол – 5-7,5 мг/сут.).

Оценка когнитивных функций показала, что улучшения исследуемых показателей памяти по всей группе в целом через 6 месяцев АГТ отмечено не было. Однако, в группе с целевыми значениями АД наблюдали достоверный на 17,8 % прирост показателей памяти в тесте «запоминание бессмысленных слогов», и он был достоверно больше, чем у лиц с неконтролируемой гипертонией и не отличался от нормотоников (табл. 12).

Аналогичная ситуация наблюдалась и при оценке показателей внимания, где в целом по группе имела место тенденция к более быстрому (на 8,4 %) выполнению теста «красно-черная таблица», и данный показатель не отличался от лиц с нормальным АД. В группе, где было достигнуто целевое АД, отмечали увеличение объема внимания на 12,2 %, который достоверно не отличался от нормотоников. У них же было более быстрое переключение внимания в тесте «красно-черная таблица». Данный показатель снизился на 14,2 % от первоначального, не отличался от нормотоников и был достоверно меньше, чем у пациентов без целевого АД (табл. 12).

Наблюдали отчетливый рост, в среднем на 10,2 %, комбинаторных способностей, которые достоверно не отличались от нормотоников. По остальным показателям мышления различий с исходным состоянием выявлено не было. Улучшение комбинаторных способностей происходило в группе, где было достигнуто целевое АД. У них же наблюдали улучшение «языкового» мышления – «индукция» статистически не отличалась от аналогичного в контроле, а «абстракция» увеличилась в среднем на 28,6 % и была достоверно выше, чем у пациентов с недостигнутым целевым АД (табл. 12).

Таблица 12

Влияние антигипертензивной терапии на параметры памяти, внимания

и мышления у мужчин с ГБ в зависимости от достижения целевого АД

Показатели Без АГ (n=16) Пациенты с АГ: целевое АД

Есть (n=25) Нет (n=18)

Память: «запоминание

бессмысленных слогов» (баллы) 5,0±0,4 4,6±0,3

3,3±0,4

p=0,006

Внимание: