DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 21.03.2011

Материалы

загрузка...

Технологии традиционной медицины в восстановлении сексуального здоровья мужчин

Гурцкой Роин Александрович, 21.03.2011

 

6. В результате сопоставления терапевтических возможностей используемых технологий традиционной медицины обосновать программу восстановления сексуального здоровья мужчин, базирующуюся на принципах комплексности, взаимодополняемости и дифференцированности подходов.

Научная новизна. В результате проведенного исследования получены новые сведения о состоянии полового здоровья мужчин. При этом детализированы характеристики состояния половой сферы выделенной группы риска, базирующиеся на анализе всех компонентов копулятивного цикла. В результате обследования этой категории мужчин установлена значимость внутренних и внешних факторов в снижении их сексуальной деятельности. Так, подтверждено, что для обследуемых лиц характерно ослабление половой конституции, а также дисбаланс в соотношении в крови тестостерона и фолликулостимулирующего гормона гипофиза, свидетельствующий о нарушении обратной связи в системе «гонады–гипофиз». Кроме того, подтверждена типичность астено-невротизации мужчин, приобретающей черты психо-вегетативного синдрома. Выявление конкретных «слабых» мест в половой сфере определило, в свою очередь, методологию предложенных восстановительных мероприятий.

На этой основе впервые научно обоснованы, разработаны и внедрены новые технологии коррекции сексуальной деятельности мужчин, представленные методиками традиционной медицины. В рамках этой задачи раскрыты механизмы и выполнен сравнительный анализ эффективности ряда физиологичных технологий, применяемых как изолированно, так сочетано. При этом проведено системное изучение адаптогенного влияния данных подходов на всю совокупность клинических признаков, обеспечивая интегральную оценку результативности.

Сведения об особенностях самостоятельного применения фито- или гомеопатических средств отличаются новизной. Так, доказано, что эффективность используемых препаратов сопоставима и не превышает 50% наблюдений. Подобное умеренное положительное влияние медикаментов объясняется парадоксально - своеобразием сексологической ситуации, находящейся на грани между нормой и патологией.

Кроме того, установленная прямая зависимость между силой половой конституции мужчин и эффективностью лекарственной стимуляции, подтверждая ее влияние исключительно за счет включения внутренних функциональных резервов. В свою очередь, этот факт подтвердил целесообразность дополнительного использования физических методов, в частности, определенных технологий рефлексотерапии.

В рамках решения данной задачи показано, что сочетание гомеопатии с рефлекторными способами обеспечивает потенцирование лечебных эффектов. Одним из важных звеньев этого влияния является синхронизирующее воздействие на организм, обеспечивая восстановление гомеостатического равновесия.

Впервые установлено, что предложенные корригирующие комплексы оказывают выраженное влияние на различные клинические признаки и, соответственно, определенные звенья патогенеза и саногенеза. В частности, восстановление сексуальной активности у достоверно большего количества мужчин, получавших комплексное воздействие, коррелирует с отчетливыми положительными изменениями нейро-гуморального и психо-вегетативного статуса.

Подтверждено, что разработанные комплексы отличаются избирательностью воздействия: при ведущих психо-вегетативных звеньях процесса эффективно сочетание гомеопатии с точечным массажем. В случае превалирования сегментарных сосудистых звеньев установлено преимущество комплекса из гомеопатии и электронейростимуляции.

Кроме того, впервые доказана высокая результативность спектральной фототерапии, оказывающей устойчивое влияние на все компоненты половой сферы. Примечательно, что сопоставимые положительные результаты были получены в результате применения как стандартного трудоемкого, так и предложенного нами экспресс варианта спектральной фототерапии.

В целом, примененные в работе принципы комплексности и дифференцированности подходов позволили впервые разработать программу восстановления сексуального здоровья мужчин, базирующуюся на применении технологий традиционной медицины.

Практическая значимость. Итоги выполненного исследования, подтвердившего частоту и выраженность снижения уровня половой деятельности практически здоровых мужчин, диктуют необходимость динамического наблюдения за данным контингентом, с проведением восстановительных мероприятий.

В развитие этого проведено широкое системное изучение влияния различных факторов на уровень сексуальной функции мужчин группы риска. В итоге разработан и апробирован новый подход к коррекции здоровья мужчин группы риска - путем применения взаимодополняющих «мягких» и физиологичных технологий традиционной медицины.

Также разработана система поддержки принятия решения по выбору наиболее эффективного способа коррекции. При этом подтверждено, что разработанные рефлекторно-гомеопатические комплексы и схемы спектральной фототерапии обеспечивают отчетливое положительное влияние на различные компоненты копулятивного цикла, отличаясь устойчивостью достигнутых результатов. Кроме того, установлена дифференциация в показаниях к применению конкретных техник.

Техническая доступность данных технологий позволяет рекомендовать их к широкому применению. В рамках этого направления предложен и внедрен экспресс вариант спектральной фототерапии, не уступающий по результативности трудоемкой стандартной схеме.

В результате исследования разработана и внедрена в практику программа восстановления сексуального здоровья мужчин, базирующаяся на дифференцированном выборе технологий традиционной медицины.

Внедрение в практику здравоохранения.

Материалы исследования внедрены в практику работы ряда лечебно-профилактических учреждений – специализированной клинической больницы восстановительного лечения Москвы, городской клинической больницы № 11 Москвы, поликлиники Института клинической фармакологии НЦ ЭСМП Росздрава России, ДКБ Ростовской области. Результаты работы и предложенные технологии отражены в учебном пособии «Мужское сексуальное здоровье и способы его восстановления», рекомендованном Учебно-методическом объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей (№17-29/464 от 25.11.09)

Уровень внедрения – республиканский, местный (муниципальный).

Положения, выносимые на защиту.

1. Более чем у трети обследованных практически здоровых мужчин в возрасте до 35 лет выявляется ухудшение качества полового здоровья, подтверждаемое достоверным снижением параметров сексуальной деятельности. Установленное в выделенной группе мужчин особенности нейро-гуморальных, психо-вегетативных и сегментарных патогенных влияний диктует необходимость проведения специальных восстановительных мероприятий.

2. В ходе проводимой целенаправленной коррекции отмечена умеренная (недостаточная) результативность самостоятельного применения фито- или гомеопатических средств, что объясняется в целом сохранной сексуальной функцией мужчин. Выявленные параллели между силой половой конституции мужчин и эффективностью лекарственной стимуляции подтверждают влияние последней преимущественно за счет внутренних резервов организма.

3. Сочетание гомеопатии с рефлекторными способами воздействия (точечным массажем или динамической электронейростимуляцией) обеспечивает потенцирование лечебных эффектов, превосходя результаты изолированного применения этих методов. В частности, восстановление сексуальной деятельности у достоверно большего количества мужчин, получавших комплексное воздействие, коррелирует с отчетливыми положительными изменениями объективных характеристик.

Данные комплексы отличаются избирательностью воздействия: при ведущих психо-вегетативных звеньях процесса методикой выбора является сочетание гомеопатии с точечным массажем. С другой стороны, установлено преимущество комплекса из гомеопатии и электронейростимуляции в случае доминирования патогенных рефлекторно-сосудистых механизмов.

4. Метод спектральной фототерапии, объединяющий разноплановые корригирующие влияния, обеспечивает эффективное влияние практически при всех механизмах снижения половой деятельности, являясь в сопоставимом плане наиболее результативной технологией.

5. Данные катамнестического анализа подтверждают устойчивость результатов, достигнутые в ходе предложенных технологий. В свою очередь, установленные на различных этапах исследования особенности применяемых технологий традиционной медицины обеспечивают создание программы восстановления сексуального здоровья мужчины.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на 5-ом международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация» (Москва, сентябрь 2008), межрегиональной научно-практической конференции «Традиционные технологии восстановительной медицины» (Новосибирск, декабрь 2008 г.), международном научном форуме «Интегративная медицина» (Москва, июнь 2009 г.), 4-ой международной научной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине» (Ереван, сентябрь 2009 г.), 7-ом международном конгрессе «Традиционная медицина» (Москва, октябрь 2009 г.), 20-ой международной гомеопатической конференции (Москва, январь 2010 г.), 16-ой международной конференции «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии» (Москва, апрель 2010 г.), межрегиональной конференции «Актуальные вопросы традиционной медицины и клинической реабилитации» (Владикавказ, сентябрь 2010 г.), а также на заседании научно-методического совета ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Минздравсоцразвития России (Москва, ноябрь 2010 г.).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 45 работ: 1 монография, 1 учебное пособие с грифом УМО медицинских и фармацевтических вузов России, 11 статей в рекомендованных ВАК научно-практических журналах и 32 тезиса в сборниках научно-практических конференций (2008-2011).

Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на 257 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав «Материалы и методы» и «Результаты собственных исследований», обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложения.

Список литературы включает ссылки на 225 источников, из них 145 отечественных и 80 - зарубежных. В качестве иллюстративного материала к диссертации представлено 34 таблицы и 13 рисунков.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Исходно, путем сексологического анкетирования было обследовано 790 практически здоровых мужчин в возрасте от 23 до 35 лет (средний возраст – 29,4 лет), не предъявляющих значимых жалоб соматического характера. В результате анкетирования была выделена группа риска из 284 лиц (36% от всего контингента), характеризующаяся отчетливым ухудшением качества половой деятельности. В свою очередь, 260 из этих 284 мужчин были отобраны для дальнейшего обследования и проведения корригирующих мероприятий.

Установленный уровень половой активности этих мужчин соотносили с показателями (силой) половой конституции. Применение с этой целью шкалы векторного определения конституции позволяет охарактеризовать индивидуальные генетические и поведенческие аспекты индивидуума. (Г.С.Васильченко с соавт, 1990). Результаты клинико-урологического обследования дополняли данными эхографии предстательной железы. Для оценки формы, размеров и паренхимы простаты использовали аппарат SAL-77А (TOSHIBA, Япония), оснащенный ультразвуковым датчиком с рабочей частотой 3,5 МГц. В ходе неврологического осмотра особое внимание уделяли проявлениям дорсопатии на пояснично-крестцовом уровне.

Уровень половой конституции и сексуальной деятельности мужчин сопоставляли с активностью гипофизарно-гонадной системы - путем радиоиммунной оценки содержания в сыворотке крови гонадотропных гормонов гипофиза (лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, пролактина) и половых гормонов – тестостерона, эстрадиола и прогестерона. При этом уровень гонадотропинов определяли с помощью использования тест-наборов «Orion Diagnostica» (Финляндия), половых стероидных гормонов - применяя тест-наборы фирмы «Алкор-био» (г. Санкт-Петербург).

Клинико-психопатологическое обследование было направлено на оценку актуального психического состояния мужчин, выявление устойчивых изменений в психической сфере, определение их характера и выраженности. Для подтверждения клинических данных использовали анкетные методики «многостороннего исследования личности» (МИЛ), отечественный вариант личностного опросника MMPI (Ф.Б.Березин с соавт., 1976), и «самочувствия - активности - настроения» - САН (В.А.Доскин с соавт., 1973).

Электрофизиологический блок исследования включал методики стимуляционной электронейромиографии, а также ультразвуковой допплерографии подчревных и пенильных артерий. Метод стимуляционной электромиографии (И.И.Горпинченко с соавт., 1986), обеспечивающий анализ состояния нервно-мышечных структур урогенитальной области, проводили с применением аппарата Sapphire фирмы Medelec (Великобритания). В ответ на электрическую стимуляцию полового нерва оценивали латентность и амплитуду М-ответа луковично-пещеристой мышцы, характеризующего афферентное звено бульбокавернозного рефлекса.

Автоматическую регистрацию линейной средней скорости потока крови (см/сек) и объемного кровотока (мл/мин) в подчревных артериях – основных приносящих сосудах малого таза, проводили на аппарате SAL-50A фирмы TOSHIBA (Япония) с допплеровской приставкой SDL-01 при рабочей частоте 2,6 МГц. Для оценки линейной скорости в дорзальных артериях полового члена (вне эротографической стимуляции) использовали прибор Versaton (США) при частоте 4,1 МГц. Расчет показателей после выведения сигналов на аппарат SAL-50A проводили по данным встроенного электронного измерителя. С учетом отсутствия существенных различий гемодинамики в парных сосудах (в 2/3 наблюдений – превышение правостороннего кровотока на 5-7%), в работе приведены усредненные результаты исследования одноименных артерий.

С целью восстановления сексуальной деятельности 260 мужчин группы риска были разделены на ряд рандомизированных групп, в которых использовали различные технологии традиционной медицины (подробно эти группы описаны в разделе «Результаты собственных исследований»).

Сопоставимый анализ сексологической эффективности применяемых разнообразных технологий проводили в соответствии с методическими рекомендациями (Л.Г.Агасаров с соавт., 2002). При этом выделяли следующие критерии результативности воздействия: «значительное улучшение» - в виде сочетания положительной динамики как субъективных, так и объективных характеристик состояния половой сферы; «улучшение», проявляющееся положительными сдвигами только субъективных показателей, и «отсутствие эффекта». И хотя, согласно протоколу, была выделена позиция «ухудшение», ни в одном из наблюдений не наблюдалось снижение уровня сексуальной деятельности мужчин.

Исследования проводили в динамике, с анализом исходного статуса мужчин и его изменений в следующие периоды:

1) непосредственно по завершению леченого цикла;