DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 20.09.2012

Материалы

загрузка...

ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОК С АДЕНОМИОЗОМ

Ваганов Евгений Федорович, 20.09.2012

 

У пациенток с аденомиозом, с сочетанием узловой формы аденомиоза и миомы матки, с сочетанием аденомиоза с ГПЭ, с эндометриозом яичников необходимо назначение одновременной с ЭМА курса гормональной терапии.

При наличии сочетания аденомиоза и эндометриоза яичников до проведения ЭМА следует произвести лапароскопию.

Эффективность ЭМА зависит от формы аденомиоза и от наличия сопутствующей патологии эндо- и миометрия. При аденомиозе эффективность в раннем периоде (до 12 месяцев наблюдения) составляет 100 %, в отдалённом периоде (более 12 месяцев наблюдения) 60%. При сочетании аденомиоза и миомы матки эффективность в раннем периоде (до 12 месяцев наблюдения) составляет 97,1%, в отдалённом периоде (более 12 месяцев наблюдения) 85,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Комплексная терапии с использованием ЭМА может быть предложена как альтернатива гистерэктомии у пациенток репродуктивного и пременопаузального возраста с различными формами аденомиоза.

При использовании ЭМА в комплексном лечении аденомиоза необходима предоперационная оценка: формы аденомиоза (диффузная, узловая), сочетания аденомиоза с миомой матки, ГПЭ и эндометриозом яичников.

До проведения ЭМА у пациенток с сочетанием аденомиоза и ГПЭ на первом этапе обязательно осуществлять гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки с получением патогистологического заключения.

При наличии аденомиоза и яичниковых образований на первом этапе с лечебно-диагностической целью показана лапароскопия, кистэктомия, резекция яичника или аднексэктомия, с получением патогистологического заключения до проведения ЭМА.

При подтверждении изолированной формы аденомиоза или преобладания аденомиоза при сочетании с миомой матки целесообразно проведение ЭМА из типичного доступа по модифицированной методике с двухэтапным введением эмболов различного диаметра и калибровки.

В раннем послеоперационном периоде у пациенток с аденомиозом, с сочетанием узловой формы аденомиоза и миомы матки, с сочетанием аденомиоза с ГПЭ, с эндометриозом яичников необходимо назначение курса гормональной терапии.

У пациенток с аденомиозом позднего репродуктивного периода и пременопаузального периода ЭМА следует рассматривать как первоначальный этап комплексной органосохраняющей терапии. На втором этапе, в случае неэффективности или невозможности проведения гормональной терапии, целесообразно выполнять тотальную термоаблацию эндометрия.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ РАБОТ

Ваганов Е.Ф. Эмболизация маточных артерий – альтернативный метод лечения аденомиоза / Е.Ф. Ваганов, Н.А. Шевченко, Н.В. Калмыкова и др. // Лечебное дело. – 2009. – Специальный выпуск. – С. 13-14.

Ваганов Е.Ф. Эмболизация маточных артерий у пациенток с аденомиозом / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Е.Ф. Ваганов и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2009. – Том 8 № 5. – С. 49-53.

Ваганов Е.Ф. Современные органосохраняющие методы в лечении пациенток с аденомиозом / А.П. Миллер, С.С. Ахундова, Е.Ф. Ваганов и др. // Материалы IV Международного конгресса по репродуктивной медицине. – Журнал Проблемы репродукции – 2009. – Специальный выпуск. – С. 249.

Ваганов Е.Ф. Эмболизация маточных артерий, как альтернативный метод лечения аденомиоза / В.Г. Бреусенко, С.А. Капранов, Е.Ф. Ваганов др. // Материалы XXII Международного конгресса с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» – М., 2009. – С. 48-49.

Vaganov E. Preliminary results of uterine artery embolization for adenomyosis in patients of reproductive age / O. Myshieva, I. Krasnova, E. Vaganov et al. // International Journal of Gynecology and Obstetrics – 2009. – Vol. 107 Suppl. 2. – S 631.

Ваганов Е.Ф. Предварительные результаты эмболизации маточных артерий в лечении аденомиоза у пациенток репродуктивного возраста / Е.Ф. Ваганов, Е.Г. Морозова, Н.А. Шевченко // Вестник РГМУ. – 2010. – Специальный выпуск. – № 2 – С. 252.

Ваганов Е.Ф. Эмболизация маточных артерий у пациенток с аденомиозом / Е.Ф. Ваганов, В.Г. Бреусенко, С.А. Капранов и др. // Материалы Научно-практической конференции, посвященной 40-летию ГКБ 31. – М., 2010. – С. 53-54.

Ваганов Е.Ф. Эмболизация маточных артерий у пациенток с аденомиозом / Е.Ф. Ваганов, В.Г. Бреусенко, С.А. Капранов и др. // Материалы Всероссийского конгресса «Амбулаторно-практическая практика – новые горизонты». – М., 2010. – С. 61-62.

Ваганов Е.Ф. Эффективность органосохраняющих методов оперативного лечения у больных с аденомиозом / В.Г. Бреусенко, Ю.А. Голова, Е.Ф. Ваганов и др. // Материалы XXIII Международного конгресса с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». – М., 2010. – С. 154-155.

Ваганов Е.Ф. Эффективность органосохраняющих методов оперативного лечения у больных с маточными кровотечениями и аденомиозом / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Е.Ф. Ваганов и др. // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и Дитя» – М., 2010. – С. 491-492.

Ваганов Е.Ф. Комбинированная терапия пациенток с сочетанием миомы матки и аденомиоза, перенесших эмболизацию маточных артерий (ЭМА) / Е.Ф. Ваганов, С.А. Капранов, И.А. Краснова и др. // Материалы V Международного Конгресса по репродуктивной медицине. – Журнал Проблемы репродукции. – 2010. – Специальный выпуск. – С. 173-174.

Ваганов Е.Ф. Современные методы лечения аденомиоза (обзор литературы) / Е.Ф. Ваганов // Журнал акушерства и женских болезней. – 2011. – Том LX Выпуск 2. – С. 80-88.

Ваганов Е.Ф. Комплексное лечение аденомиоза с использованием эмболизации маточных артерий / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Е.Ф. Ваганов и др. // Материалы XXIV Международного конгресса с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». – М., 2011. – С. 97-98.

Ваганов Е.Ф. Эффективность эмболизации маточных артерий в комплексном лечении аденомиоза / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Е.Ф. Ваганов и др. // Журнал акушерства и женских болезней. – 2011. – Том LX Выпуск 4 – С. 71-79.

Ваганов Е.Ф. Ближайшие и отдаленные результаты использования эмболизации маточных артерий (ЭМА) в комплексном лечении пациенток с аденомиозом / Г.М. Савельева, С.А. Капранов, Е.Ф. Ваганов и др. // Таврический медико-биологический вестник. – 2012. – Том 15 №2 Часть 1 (58) – С. 268-272.

Ваганов Е.Ф. Возможности и реалии эндоваскулярной хирургии в лечении заболеваний матки / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Е.Ф. Ваганов и др. // Материалы XXV Международного конгресса с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» – М., 2012. – С. 54-55.

PAGE \* MERGEFORMAT 23