DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 18.04.2011

Материалы

загрузка...

Применение иммунотропных препаратов в комплексном лечении и вакцинации детей с иммунодефицитными состояниями

Маркова Татьяна Петровна, 18.04.2011

 

Дисбактериоз кишечника 24

42,8 12

36,5* 20

17,4 22

* - % от общего количества детей, остальные показатели - % от количества детей данного возраста или пола

В табл. 4 представлена сопутствующая патология у ЧБД (группа сравнения). Частота случаев гипертрофии аденоидов, хронического синусита, фарингита, ларинготрахеита, рецидивирующего бронхита, дисбактериоза кишечника у ЧБД достоверно ниже, чем у ЧБД-ХЗ, см. табл. 1 и 2 (?2>3,8; p<0,05). У 40% ЧБД выявлена лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Среди пациентов с гипертрофией аденоидов старше 7 лет меньше, чем в группе 2-7 лет (?2>3,8; p<0,05), что связано с возрастными особенностями. У 3 (2,6%) ЧБД диагностирована герпес вирусная инфекция с локализацией в носогубной области (1-2 раз в году). У 13 (15%) детей имелись проявления атопического дерматита, локальная форма; у 3 (2,6%) – аллергический ринит. У 6 детей с помощью prick-тестов выявлена аллергия к бытовым аллергенам и у 4 детей – к пыльцевым аллергенам (деревья), без проявлений в сезон цветения. У 9 (8,2%) ЧБД диагностирована дискинезия желчевыводящих путей, у 3-х (2,6%) из них обнаружены признаки реактивного панкреатита по данным УЗИ. Дети наблюдались у гастроентеролога. У 3-х (2,6%) ЧБД выявлен фарингомикоз. У 4 (3,5%) детей диагностирована нефропатия, дети наблюдались у нефролога. Количество детей с перечисленными заболеваниями было небольшим, данные не вынесены в таблицу.

У 300 ЧБД-ХЗ изучен адаптивный иммунитет, синтез специфических антител (АТ) и форсификация иммунного ответа, см. табл. 5. Частота ОРЗ в месяц на одного ребенка 6-7лет в среднем составляла 0,8±0,2, а в возрасте 14-15 лет - 0,55±0,2 случаев в месяц, что связано с возрастными особенностями. У 50% ЧБД-ХЗ отмечалась лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфатических узлов, размером до 0,5-0,6см, у 45% детей – гипертрофия миндалин. У 28 (7,7%) детей диагностирована рецидивирующая герпес вирусная инфекция (4-5 раз в год); дискинезия желчевыводящих путей - у 34 (10,4%); реактивный панкреатит - у 25 (6,9%) детей. Со стороны мочеполовой системы патологии не выявлено. Поскольку количество детей с перечисленными заболеваниями было небольшим, они не вынесены в таблицу. Аллергические заболевания диагностированы у 88 (24,4%) ЧБД-ХЗ, 28 детей – атопический дерматит, локальная форма и у 36 детей – аллергический ринит легкой степени. Распределение детей по полу и возрасту, сопутствующей патологии по группам было сходным, преобладали хронические заболевания рото- и носоглотки.

АДС-М. 90 ЧБД-ХЗ 6-14 лет, с защитным титром АТ (II и IV ревакцинации) против дифтерии 1:20-1:40 были ревакцинированы (АДС-М, Россия):

- 30 детей - в сочетании с полиоксидонием в дозе 6мг внутримышечно в день ревакцинации;

- 30 детей - в сочетании с миелопидом в дозе 3мг внутримышечно в день ревакцинации.

- 30 детей - стандартным способом и составили контрольную группу.

Полиоксидоний или миелопид разводили 2мл физиологического раствора.

Табл. 5. Сопутствующая патология у вакцинированных детей

Сопутствующая патология Количество / % детей

Ревакцинация против дифтерии (АДС-М) Вакцинация против гепатита В (энджерикс В) Всего

I II I II I II

ОРЗ J.06.9

частота в месяц+ 120

±0,2 120

±0,3 90

±0,2 30

±0,3 210

±0,3 150

Гипертрофия аденоидов J.35.2 59

49,2 58

48,3 44

48,8 14

46,6 103

Хронический синусит J.32.0 34

28,3 35

29,1 26

28,5 44

Хронический тонзиллит J.35.0 26

21,8 25

20,8 19

21,1 6

21,4 31

Хронический отит Н.65.3; H.68.0 18

16,6 14

15,5 5