DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 17.09.2008

Материалы

загрузка...

Рациональные подходы к ведению больных с первичной глаукомой

Оганезова Жанна Григорьевна, 17.09.2008

 

283 пациента (19,79%) активно предъявляли жалобы, появившиеся после начала лечения травопростом. Наиболее часто (в 33,57% случаев или в 6,64% от общего числа участников исследования) пациенты жаловались одновременно на дискомфорт в глазах, жжение и ощущение инородного тела.

Таким образом, монотерапия травопростом 0,004% обеспечила стабильное снижение ВГД на протяжении длительного времени у большинства пациентов с различными стадиями глаукомы и степенью повышения ВГД, не зависимо от предшествующей терапии (кроме выше обсужденных случаев), и, что не менее важно, оказалась безопасной, хорошо переносимой и финансово приемлемой.

Результаты исследования «Траватан Комбинированная Терапия»

Из всех набранных больных в исследование был включен 801 пациент (1227 глаз) – 59,33%, не достигший целевого ВГД на монотерапии травопростом Из них 418 женщин (52,18%) и 383 мужчин (47,82%). Средний возраст составил 65,84±7,53 лет (от 40 до 92 лет).

Закончили исследование 757 человек (1174 глаза) – 94,51%. 39 человек (43 глаза) – 4,87% - были направлены на оперативное лечение; 2 пациента (4 глаза) – 0,25% - прекратили участие в исследовании из-за финансовых затруднений; 3 пациента (6 глаз) – 0,37% - из-за развившихся побочных

В зависимости от добавленного к травопросту дополнительного препа-рата пациенты распределились на 3 группы, сопоставимые по возрасту (?>0,23) и полу (?>0,5) и получающие: травопрост + бетаксолол (500 человек, 779 глаз); травопрост+ бринзоламид (168 человек, 249 глаз); травопрост+тимолол (26 человек, 32 глаза).

Комбинированная терапия обеспечила дополнительное снижение ВГД по-сравнению с монотерапией травопростом (табл. 2).

Таблица 2.

Динамика ВГД в течение 3 месяцев различной комбинированной терапии.

Получаемое лечение Начальное ВГД Через 2 недели монотерапии Через 4 недели комбинир. леч. Через 12 недель комбинир. леч.

Травопрост+

бетаксолол 27,84±4,28 23,19±2,95

?<0,01 20,36±2,63

?<0,01 19,74 ±2,37

Травопрост+

бринзоламид 29,64±4,46 24,69±3,33

?<0,01 20,90±3,17

?<0,01 20,57 ±2,92

Травопрост+

тимолол 27,97±3,72 24,00±2,65

?<0,001 20,88±2,20

?<0,001 20,72 ±2,11

Максимальное снижение офтальмотонуса через 3 месяца (30,57% от исходного) наблюдалось в группе, получающей травопрост+бринзоламид, далее следовала группа травопрост+бетаксолол (29,20% от исходного) и наименьшая степень снижения ВГД наблюдалась в группе травопрост+тимолол (25,92% от исходного). Наиболее вероятным объяснением такого результата является наличие у включенных в исследование пациентов тахифилаксии к ?-адреноблокаторам.

Побочные эффекты, представленные в основном гиперемией конъюнктивы, были зафиксированы у 39,2% пациентов группы травопрост+бетаксолол, 48,81% пациентов группы травопрост+бринзоламид и 65,38% - группы травопрост+тимолол.

Таким образом, препаратами выбора для комбинации с травопростом могут быть названы бринзоламид и бетаксолол как более эффективные, хорошо переносимые и обладающие меньшим количеством системных побочных

Результаты исследования эффективности и переносимости длительной терапии комбинацией препарата простагландинового ряда с препаратами других групп у больных с глаукомой нормального давления.

В исследование было включено 105 пациентов (193 глаза).

В зависимости от получаемого комбинированного лечения пациенты были разделены на 7 групп, сопоставимых по полу (?>0,34) и возрасту (?>0,45).

Все комбинации обеспечили стабильное снижение ВГД у всех пациентов на протяжении 6 месяцев исследования (табл. 3).

Таблица 3.

Динамика ВГД у пациентов с глаукомой нормального давления в течение 6 месяцев различной комбинированной терапии.

Получаемое

лечение Начальные показатели Целевое значение Через 2 недели Через 1 месяц Через 3 месяца Через 6 месяцев

Лат+Бринз 19,73 ±2,51 13,8 ±2,01 17,25±2,43

?<0,001 17,43±2,66

?<0,001 17,61±2,40

?<0,001 17,65±2,43

Лат+Тим 19,25 ±2,21 13,5 ±1,93 15,56±1,64

?<0,0001 16,15 ±2,1

?<0,0001 16,81±1,66