DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 17.06.2008

Материалы

загрузка...

клинико-патогенетические аспекты комбинации ишемической болезни сердца с хроническим гастритом, холециститом и язвенной болезнью

Щипалкина Елена Витальевна, 17.06.2008

 

Таким образом, ишемическая болезнь сердца и хронический гастрит, холецистит, язвенная болезнь сочетаются между собой в силу патогенетической общности механизмов, являясь ярким примером нозологической синтропии, специфику которой необходимо учитывать при составлении алгоритмов для потенциальной верификации верного диагноза.

Больные ишемической болезнью сердца в комбинации с хроническим гастритом, холециститом и язвенной болезнью имеют экстракардиальную (вероятно, неврогенную) окраску кардиальной боли. Больные, ассоциировавшие поражения пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, выявлены в 20,2% случаях среди больных ишемической болезнью сердца в комбинации с заболеваниями органов пищеварения.

Согласно результатам холтеровского мониторирования, больным, ассоциировавшим поражения пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, максимально в исследуемом контингенте сопутствуют нарушения ритма, характерные для повышенной симпатической и парасимпатической активности вегетативной нервной системы.

У больных, ассоциировавших поражения пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, по данным интегративных вегетативных показателей и вариабельности сердечного ритма, наблюдается максимальное в исследуемом контингенте повышение активности обоих отделов вегетативной нервной системы.

Больным ишемической болезнью сердца в комбинации с хроническим гастритом и язвенной болезнью соответствует неврогенный характер кардиальной боли, больным ишемической болезнью сердца в комбинации с хроническим холециститом – ее стенокардитический характер.

По данным холтеровского мониторирования, среди больных ишемической болезнью сердца в комбинации с хроническим гастритом в целом по группе наиболее часто выявляются нарушения ритма, характерные для парасимпатической активности. Среди больных ишемической болезнью сердца в комбинации с хроническим холециститом наиболее часто выявляются нарушения ритма, характерные для симпатической активности вегетативной нервной системы. У больных ишемической болезнью сердца в комбинации с язвенной болезнью имеются нарушения ритма, характерные для повышенной активности обоих звеньев вегетативной нервной системы.

По данным интегративных вегетативных показателей и вариабельности сердечного ритма, у больных ишемической болезнью сердца в комбинации с хроническим гастритом определен повышенный парасимпатический тонус вегетативной нервной системы, у больных ишемической болезнью сердца в комбинации с хроническим холециститом – повышенный симпатический тонус вегетативной нервной системы, для больных ишемической болезнью сердца в комбинации с язвенной болезнью свойственно повышение парасимпатического и симпатического тонуса вегетативной нервной системы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У больных ишемической болезнью сердца целесообразно контролировать состояние желудочно-кишечного тракта для диагностической и прогностической оценки ассоциированного патологического процесса.

С целью выявления ассоциированных поражений пищеварительной и сердечно-сосудистой систем у больных с заболеваниями органов пищеварения в комплекс рутинных методик медицинского обследования рекомендуется включать исследование состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем организма.

Ассоциированные поражения пищеварительной и сердечно-сосудистой систем требуют соответствующей терапевтической коррекции и профилактических мероприятий, дифференцированных в зависимости от тяжести органопатологий. Учитывая выявленные у больных, ассоциировавших поражения пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, наличие измененного вегетативного статуса, с целью оптимизации фармакотерапевтических комбинаций рекомендуется относиться насторожено к применению препаратов с симпатикотоническим действием.

Для адекватной тактики ведения гастроэнтерологических больных необходимо учитывать соответствующие нарушения вегетативного фона в зависимости от нозологии, отмеченные в настоящем исследовании.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ

ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Щипалкина, Е.В. Некоторые аспекты влияния заболеваний органов пищеварения на течение ишемической болезни сердца / Е.В. Щипалкина, Е.Ю. Еремина // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2008. – № 1. – С.

Щипалкина, Е.В. Боль за грудиной: дифференциальная диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при сочетании с ишемической болезнью сердца / Е.В. Щипалкина // Медицинские проблемы жизнедеятельности организма в норме, патологии и эксперименте. Клиническая медицина: материалы IX науч. конф. молодых ученых,аспирантов и студентов мед. фак. Мордов. гос. ун-та имени Н.П.Огарева. – Саранск, 2004.– Вып. 1. – С. 66-67.

Щипалкина, Е.В. Холецистокардиальный синдром и ишемическая болезнь сердца: дифференциальная диагностика / Е.В. Щипалкина, Е.Ю. Еремина // Современные тенденции развития гастроэнтерологии: материалы VI Республиканской науч.-практ. конф., 16-17 сентября 2004г.– Ижевск, 2004. – С. 93-94.

Щипалкина, Е.В. Кардиалгия как основной признак холецистокардиального синдрома / Е.В. Щипалкина // XXXII Огаревские чтения: материалы науч. конф. – Саранск, 2004. – Ч. 2. – С. 37.

Диагностика нарушений сердечно-сосудистой системы при заболеваниях органов пищеварения с применением монитора ЭКГ по Холтеру / Е.В. Щипалкина // Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека: материалы 2-ой Всерос. науч. конф., 6-7 октября 2005 г. – Ульяновск, 2005. – С.31-32.

Щипалкина, Е.В. Применение холтеровского мониторирования в диагностике нарушений сердечной деятельности при заболеваниях органов пищеварения / Е.В. Щипалкина, Е.Ю. Еремина // Медицинские проблемы жизнедеятельности организма в норме, патологии и эксперименте. Клиническая медицина: материалы X научн. конф. молодых ученых, аспирантов и студентов мед. фак. Мордов. гос. ун-та, 18-22 апреля 2005 г.– Саранск, 2005 – Вып. 2. – С. 80-81.

Кардиалгия рефлекторного генеза при заболеваниях органов пищеварения / Е.В. Щипалкина // Конференция молодых ученых, посвященной 60-летию института хирургии им. А.В.Вишневского: материалы Всерос. науч.-практ. конф., 13-14 октября 2005 г. – Москва, 2005. – С. 15-16.

Щипалкина, Е.В. Применение суточного мониторирования ЭКГ в диагностике нарушений сердечно-сосудистой системы при заболеваниях органов пищеварения / Е.В. Щипалкина, Е.Ю. Еремина // Медицинское образование: итоги и перспективы: материалы Всерос. уч.-метод. конф. с междунар. участием, посвященной 80-летию со дня рождения Заслуженного деятеля науки РФ, профессора К.И. Бендера. – Саратов, 2005. – С. 247-249.

Щипалкина, Е.В. Применение суточного мониторирования ЭКГ у больных с кардиалгиями при заболеваниях органов пищеварения / Е.В. Щипалкина, Е.Ю. Еремина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2005. – Т.15, № 5. – С. 146.

Щипалкина, Е.В. Характеристика нарушений сердечной деятельности у больных, страдающих кардиалгией, в сочетании с заболеваниями органов пищеварения / Е.В. Щипалкина, Е.Ю. Еремина // Человек, общество, лекарство: материалы всерос. науч.-практ. конф., посвященной памяти профессора Я.В. Костина. – Саранск, 2005. – С. 128-129.

Щипалкина, Е.В. Анализ вегетативного статуса больных, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в зависимости от нозологии / Е.В. Щипалкина, Е.Ю. Еремина // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2006. – № 1-2. – С. 51.

Щипалкина, Е.В. Холтеровское мониторирование ЭКГ у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта / Е.В. Щипалкина, Е.Ю. Еремина // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2007. – № 1-2. – С. 53.