DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 14.09.2012

Материалы

загрузка...

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ СТАРШЕ 60 ЛЕТ

СОВЕТКИНА Наталья Валентиновна, 14.09.2012

 

МПГН, n=10 0,50±0,005 2 20 1,52±0,41 7 70 1,13 1 10

МГН, n=9 0,32 1 11,11 1,27±0,14 8 88,89 – 0 –

Больные старше 60 лет

МезПГН, n=26 0,43±0,04 3 11,54 1,13±0,08 19 73,08 2,39±0,24 4 15,38

МПГН, n=19 0,47±0,04 3 15,79 1,009±0,07 12 63,16 2,67±0,47 4 21,05

МГН, n=18 – 0 – 1,17±0,08 16 88,89 1,92±0,07 2 11,11

В группе старше 60 лет были получены аналогичные данные (табл. 10), больные имели, преимущественно, нормальное содержание IgM в крови; среди высоких значений этого показателя наибольшее количество больных оказалось при МПГН (21,05 %), среди сниженных значений также превалировали больные с МПГН (15,79 %). Как и в младшей возрастной группе, достоверных различий между морфологическими формами найдено не было. Также не было выявлено достоверных различий между группами.

При анализе содержания IgG в крови больных моложе 60 лет с обострением ХГН (табл. 11) превалировали нормальные и сниженные его показатели, причем при МПГН в равном проценте случаев (по 45,45 %), что явилось одновременно наибольшим процентом встречаемости низких показателей среди представленных морфологических форм.

Таблица 11

Характеристика уровня IgG в крови больных с диагнозом хронический гломерулонефрит в период обострения, г/л (M±m)

Диагноз Сниженное содержание Нормальное содержание Повышенное содержание

IgG число больных % IgG число больных % IgG число больных %

Больные моложе 60 лет

МезПГН, n=10 5,55±1,59 4 40  10,64±0,83 5 50  17,00 1 10 

МПГН, n=11 6,25±0,87 5 45,45  12,20±0,75 5 45,45  18,00 1 9,09 

МГН, n=8 6,73±0,29 3 37,50  13,50±1,30 4 50  19,00 1 12,50 

Больные старше 60 лет

МезПГН, n=27 6,26±0,85 9 33,33  12,99±0,61 15 55,56  19,56 3 11,11 

МПГН, n=19 6,62±0,43 10 52,63  11,17±0,66 8 42,11  27,00 1 5,26 

МГН, n=18 6,40±0,62 11 61,11  10,43±0,74 3 16,67  21,05±2,98 4 22,2 

Приблизительно равные соотношения встречаемости низких и нормальных значений IgG прослеживались при МезПГН и МГН. Однако критерий (2 достоверных различий внутри группы не выявил.

В группе старше 60 лет прослеживались те же закономерности: наибольшее количество больных имели нормальные и пониженные значения, хотя в этой группе наибольшая частота встречаемости низких показателей регистрировалась при МГН (61,11 %); эта же морфологическая форма дала наибольшую частоту встречаемости и высоких показателей IgG (22,2 %). Достоверных различий в частоте нормальных, сниженных и повышенных значений IgG при всех морфологических формах ХГН внутри группы и между группами не выявлено (табл. 11).

ВЗАИМОСВЯЗЬ ДАННЫХ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТКАНИ ПОЧКИ С КЛИНИЧЕСКИМИ, ЛАБОРАТОРНЫМИ И МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ

Взаимосвязь отложений иммуноглобулинов А, М, G в ткани почки и величины артериального давления у больных с хроническим гломерулонефритом в период обострения

В результате анализа локализации отложений иммуноглобулинов А, М, G в ткани почки с величиной АД, у больных моложе 60 лет выявлена взаимосвязь отложений IgM и IgA вдоль петель капилляров клубочков с более высоким уровнем САД. Локализация этих отложений, вероятно, объясняет их влияние на внутрипочечную гемодинамику (табл. 12).

Таблица 12

Влияние отложений иммуноглобулинов на уровень артериального давления в исследуемых группах

Коррелируемые показатели N ( p

Больные моложе 60 лет

IgM кап. петли и САД 13 0,45 <0,03

IgA кап. петли и САД 8 0,62 <0,02

Больные старше 60 лет

IgG кап. петли и САД 18 –0,46 <0,03

IgG кап. петли и ДАД 18 –0,46 <0,006

IgG кап. петли и среднее АД 18 –0,44 <0,01

В группе старше 60 лет выявлено отсутствие отрицательного влияния отложений IgG по петлям капилляров на величину САД, ДАД и среднего АД (табл. 12).

Взаимосвязь отложений иммуноглобулинов в клубочке и интерстициальной ткани с лабораторными показателями

Исследование влияния отложений иммуноглобулинов в ткани почки на характер изменения лабораторных показателей у больных моложе 60 лет позволил выявить взаимосвязь отложений IgM интерстиция, IgM по петлям капилляров с показателями, характеризующими активность болезни (уровнем креатинина сыворотки крови, разовой и суточной протеинурией, уровнем белка сыворотки крови). Чем более выражены отложения иммуноглобулинов, тем были более выражены лабораторные признаки обострения заболевания. Отложения IgA соответствовали меньшей активности заболевания (табл. 13).

Таблица 13

Влияние отложений иммуноглобулинов на лабораторные показатели в группе моложе 60 лет