DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 13.07.2012

Материалы

загрузка...

Научное обоснование и разработка системы управления риском нарушений репродуктивного здоровья женщин-работниц как основы сохранения здоровья потомства

Голованева Галина Владимировна, 13.07.2012

 

8,72±2,02

11,74±1,23

7,98±1,86

Другие врожденные аномалии

1,03±0,72

1,04±0,38

1,41±0,81

Хромосомные аномалии

0,51±0,51

1,45±0,45

1,41±0,81

Так от подгруппы 1 к подгруппе 2 частота этой аномалии увеличилась с 16,38±1,41 до 24,88±2,96 на 100 новорожденных, в то время как в группе сравнения этот показатель был в 1,5-2 раза меньше - 9,74±2,12 на 100детей (р<0,01 и р<0,001) соответственно.

Врожденные аномалии мочевыделительной системы между 1 и 2 подгруппами не имеет различий (10,00±1,14 и 10,80±2,13), но достоверно выше, чем в подгруппе сравнения - 3,08±1,24 (р<0,01).

Врожденные аномалии половых органов достоверно выше в подгруппе офисных работников - 11,01±1,19 при 5,13±1,58 на 100 новорожденных в подгруппе сравнения (р<0,01).

По структуре врожденных пороков у работников обеих подгрупп различий не выявлено: первое место занимали врожденные аномалии системы кровообращения, 2 - врожденные аномалии мочеполовой системы, 3 - аномалии костно-мышечной системы.

Рисунок 3 Этиологическая доля (%) вклада вредных условий труда в развитие врожденной патологии новорожденных

Проведенное ранжирование по степеням риска (OR, RR и ЕF) позволило определить значимость отдельных болезней в общем показателе патологии, в зависимости от профессиональной нагрузки женщин.

1. Экстрагенитальные заболевания

- Эндокринные болезни:

- адреногенитальный синдром – (ЕF 72,8%-76,6%);

- заболевания щитовидной железы (ЕF 55,7%-71,3%);

- Болезни дыхательной системы (EF 54,4%-56,6%);

- Болезни желудочно-кишечной системы и печени (EF 54,6%-59,0%);

- Болезни органов кровообращения (EF 34,8%-56,3%);

- Болезни мочевыделительной системы (EF 30,8%-43,7).

2. Репродуктивная система

Гинекологические болезни:

- Миома матки (ЕF 33,33,3%-58,8%) ;

- Эндометриоз (половых органов) (ЕF 57,5%-70,2%);

- Бесплодие женское (ЕF 23,5%-51,5%);

Беременность:

- репродуктивные потери в т.ч. замершая беременность в анамнезе (ЕF 49,5%-78,2%);

- угроза прерывания 2-й половины беременности (ЕF 37,8%-45,4%);

- ВЗРП (ЕF 31,3%-40,8%);

- перенесенная острая респираторно вирусная инфекция (ОРВИ) в 1-й половине беременности (ЕF 27,04%-35,8%);

- рождение ребенка с ВПР в анамнезе.

На 3 этапе работы выявленные факторы риска были использованы как критерии кластеризации при разработке нейросетевой модели, позволяющей прогнозировать рождение детей с ВПР отдельных систем.

Для этого информативные показатели были объединены в кластеры (группы). Критерии схожести объектов в каждом из кластеров определяет нейронная сеть (Кохонен, 1988), обученная под исходные данные. Анализ нейронной сети позволил выявить характерные признаки для каждого полученного кластера.

Была построена нейросетевая модель с разбиением входных данных о родителях на 8 кластеров по параметрам родителей. В результате получили распределение родительских данных, соответствующих различным ВПР по кластерам. Точность соответствия ВПР для этих кластеров составила 73,3% для класса «Врожденные аномалии половых органов» и 85,7% для класса «Врожденные аномалии мочевой системы».

Таким образом, проведенное исследование показало, что женщины, (офисные работники и руководители) одним из основных профессиональных рисков для которых является нервно-эмоциональная напряженность труда высокой степени (класс 3 – вредный 1 и 2 степени напряженности), составляют группу высокого профессионального риска по нарушениям репродуктивного здоровья и требуют дополнительных профилактических и лечебных мероприятий не только во время беременности и родов, но и в период планирования материнства.