DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 11.07.2011

Материалы

загрузка...

Сравнительная эффективность разных лекарственных схем в профилактике осложнений постинфарктного периода

Гафурова Разият Магомедтагировна, 11.07.2011

 

Динамика средней недельной частоты приступов стабильной стенокардии напряжения II-III ФК на протяжении 24 мес отражена в табл. 2. У пациентов 1-й группы с использованием эналаприла, метопролола и триметазидина в комплексной терапии в течение 6 мес после Q-ИМ частота приступов (3,0±0,3) статистически незначимо меньше (р>0,05), чем в контрольной группе. Во 2-й группе с применением в комплексной терапии рамиприла, карведилола и триметазидина среднее число приступов стенокардии в неделю в течение 6 мес после Q-ИМ тоже статистически незначимо еще меньше (р>0,05), чем в контрольной группе. Аналогичные, но уже статистически значимые различия среднего числа приступов стенокардии в сравниваемых группах наблюдались и через 18 мес наблюдения. На протяжении 24 мес наблюдения, среднее число приступов в неделю было наименьшим (4,4±0,8) во 2-й и 1-й испытуемых группах.

Таблица 2

Динамика среднего числа приступов стенокардии в неделю (M±m)

Период наблюдения Группы наблюдения t1-2

Контрольная

n=103 1-я

n=107 2-я n=106

1-6 мес (а) 3,6±0,6 3,0±0,3 2,8±0,5 0,8 1,02 0,34

7-24 мес (б) 6,0±0,7 2,6±0,4 1,6±0,1 4,25 6,28 2,63

Всего за 24 мес 9,6±0,9 5,6±0,6 4,4±0,8 3,07 4,3 1,2

Ра-б <0,05 >0,05 <0,05

Примечание: t<2 – статистически незначимые изменения (р>0,05)

В табл. 3 представлены результаты сравнительного анализа частоты выявления клинических признаков ХСН у пациентов, перенесших Q-ИM. Исходно к моменту выписки из стационара (18-21-й день болезни) число больных с клиническими признаками ХСН I-II ФК, было практически одинаковым во всех сравниваемых группах (16-19 пациентов).

Таблица 3

Частота развития ХСН у больных, перенесших Q-ИМ, n (%)

Период наблюдения Группы наблюдения Всего

Контрольная

n=103 1-я

n=107 2-я

ХСН I-II ФК

Исходно 18 (17,5) 16 (14,9) 19 (17,9) 53 (16,8)

1-6 мес 20 (19,4) 17 (15,9) 12 (11,3) 49 (15,9)

7-24 мес 24 (23,3) 15 (14,0) 9 (8,5)* 48 (15,2)

Всего за 24 мес 44 (43,7) 32 (29,9) 21 (17,9)* 97 (30,6)

ХСН III-IV ФК

1-6 мес 14 (13,6) 13 (12,1) 11 (10,4) 38 (12,0)

7-24 мес 17 (16,5) 11 (10,3) 8 (7,5)* 36 (11,4)

Всего за 24 мес 31 (30,5) 24 (22,3) 19 (17,9)* 74 (23,8)

Примечание: * – р<0,05, различия по сравнению с контрольной группой

Через 6 мес наблюдения число больных с ХСН I-II ФК в контрольной группе увеличилось с 18 до 20, в 1-й – почти не изменилось, во 2-й уменьшилось на 1/3 (с 19 до 12), что свидетельствовало об определенном регрессе признаков ХСН у пациентов, лечившихся рамиприлом, карведилолом и триметазидином.

Через 24 мес по сравнению с первым полугодием число пациентов с признаками ХСН I-II ФК в контрольной и 1-й группах почти не изменилось, в то время как во 2-й группе уменьшилось с 12 до 9 – почти в два раза по сравнению с периодом выписки их из стационара (р<0,05). Через 24 мес наблюдения общее число пациентов с ХСН I-II ФК во 2-й группе составило 21, что статистически значимо отличалось от такового в группе контроля (44, р<0,05). В конце исследования частота выявления ХСН III-IV ФК в контрольной группе оказалась в 1,5 раза больше, чем во 2-й и значительно больше, чем в 1-й группе (р<0,05).

Из табл. 4 следует, что показатели теста 6-минутной ходьбы в динамике статистически значимо улучшились через 6 и 24 мес во всех группах наблюдения, наиболее отчетливо – во 2-й группе.

Таблица 4

Толерантность к физической нагрузке (расстояние, пройденное в течение 6 мин, м) (М±m)

Группа Исходно

(1) Через

6 мес (2) Через

24 мес (3) Р1-2 Р1-3

Контрольная (n=103) 368(15 370(15 374(15 р=0,05 р=0,04

1-я (n=107) 367(13 380(16 405(13 р=0,02 р=0,023