DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 06.10.2007

Материалы

загрузка...

Совершенствование организации деятельности среднего медицинского персонала (структурно - функциональный аспект)

Тахтарова Юлия Николаевна, 06.10.2007

 

В последние годы профессиональные функции медицинских работников со средним образованием интенсивно меняются в соответствии с задачами, стоящими перед учреждениями здравоохранения. Расширяется их участие в новых формах внебольничной помощи: дневных стационарах, службе общей врачебной практики, в оказании медико-социальной помощи. На сестринский персонал возлагаются функции обучения пациентов самоконтролю за состоянием здоровья, методам профилактики заболеваний, правилам приема медикаментов, основам диетотерапии и пр. (Двойников С.И.,2000; Садреева С.Х.,2002 и др.).

Продолжающиеся негативные медико-демографические процессы (снижение рождаемости, постарение населения, хронизация патологии, появление и распространение новых социально-опасных заболеваний) требуют пересмотра роли, функций и организационных форм деятельности среднего медицинского персонала с учетом задач, стоящих перед здравоохранением.

В условиях социально-экономических преобразований, в период интенсивного развития здравоохранения деятельность среднего медицинского персонала должна соответствовать меняющимся требованиям, предъявляемым населением к качеству оказания медицинской помощи, организации работы персонала. Вместе с тем комплексных исследований, посвященных изучению перемен в характере труда среднего медицинского персонала, в современных условиях не проводилось. Нормативно-правовая база, определяющая организацию труда муниципальных работников со средним образованием, перестала соответствовать характеру и сложности выполняемых ими работ. Все вышеизложенное позволило сформулировать цель данного исследования, которая заключается в разработке предложений по совершенствованию организации деятельности среднего медицинского персонала на основе обоснования структуры выполняемых функций.

Задачи исследования:

Оценить содержание деятельности среднего медицинского персонала на основе действующей нормативно-правовой документации, регламентирующей производственные функции.

Провести анализ соответствия между фактически выполняемыми медицинскими сестрами видами работ и действующими нормативно - правовыми регламентами.

Выявить особенности труда медицинских сестер (палатных) в стационарных отделениях разного профиля.

Разработать предложения по дифференцированному подходу к нормированию труда медицинских сестер.

Разработать рекомендации по внесению изменений в нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность среднего медицинского персонала.

Материалы и методы исследования

Объект исследования - специалисты со средним медицинским образованием, осуществляющие свою профессиональную деятельность в учреждениях здравоохранения Центрального (г. Москва, Московская область) и Северо-Западного регионов (г. Санкт-Петербург, Ленинградская, Мурманская, Калининградская, Архангельская области, Республика Карелия). Предмет изучения - виды работ, осуществляемые медицинскими работниками со средним образованием в процессе профессиональной деятельности; нормативно-правовая база, регламентирующая работу среднего медицинского персонала.

В соответствии с поставленными задачами в исследовании была использована комплексная методика, включающая следующие методы: анализ нормативно-правовой документации, метод сравнительного анализа, метод фотохронометражных наблюдений, социологический, организационного моделирования и др.

Научная новизна исследования состоит в решении задачи обоснования функциональной структуры профессиональной деятельности среднего медицинского персонала (медицинских сестер стационарных учреждений) в целях совершенствования системы нормирования труда.

Дана оценка содержания деятельности среднего медицинского персонала на основе действующей нормативно-правовой документации, регламентирующей его производственные функции.

Обоснован состав функций медицинской сестры (палатной) в соответствии с профессиональными обязанностями, умениями и навыками с учетом современных тенденций развития отечественного здравоохранения.

Разработана методика изучения функциональных особенностей труда среднего медицинского персонала в современных условиях.

Установлено несоответствие между фактически выполняемыми функциями и нормативно - правовыми документами, регламентирующими деятельность среднего медицинского персонала.

Разработаны рекомендации по внесению изменений в нормативно-правовые документы, регламентирующие функции среднего медицинского персонала.

Научно-практическая значимость работы заключается в следующем:

— выявленные особенности содержания деятельности среднего медицинского персонала на основе действующей нормативно-правовой документации, регламентирующей производственные функции, позволяют дать рекомендации по повышению эффективности использования сестринских кадров в лечебно-профилактических учреждениях;

— установленное рассогласование между реально выполняемыми средним медицинским персоналом функциями и действующими нормативно-правовыми регламентами позволило выявить резервы повышения эффективности его использования;

— разработанные предложения по адаптации нормативно-правовой базы организации работы среднего медицинского персонала являются основой для пересмотра нормативов и подходов к системе оплаты труда.

Внедрение результатов работы в практику

Положения диссертации использованы в подготовке аналитических документов для Всемирной организации здравоохранения; Министерства здравоохранения и социального развития: «Кадровые ресурсы здравоохранения», аналитической справки по кадровому обеспечению здравоохранения для Комитета по охране здоровья Государственной Думы, при разработке концепции кадровой политики в первичном звене здравоохранения.

Основные положения, выносимые на защиту:

Существующая нормативно-правовая база, регламентирующая работу среднего медицинского персонала, не позволяет медицинским сестрам полностью реализовать квалификационные умения и навыки и использовать профессиональный потенциал этих работников в полном объеме.

Функции, фактически выполняемые средним медицинским персоналом, превышают виды деятельности, регламентированные действующей нормативной

3. Методика исследования и результаты структурно-функциональной дифференциации деятельности медицинских сестер (палатных) с учетом профиля стационарных отделений.

Апробация работы

Результаты диссертационного исследования доложены на Всероссийской научно-практической конференции Обеспечение и контроль качества медицинской помощи», Москва (2005), Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы территориального здравоохранения», Москва (2007), Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в здравоохранении», Москва (2007).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 4 печатные работы, в том числе 1 статья в журнале по списку ВАК. Перечень публикаций приведен в конце автореферата.

Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, указателя литературы и приложения. Диссертация изложена на 135 страницах, содержит 21 рис. и 11 таблиц. Указатель литературы содержит ссылки на 122 отечественных и 51 зарубежный литературный источник.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность проведенного исследования, определены цель и задачи, изложена научная новизна, определена научно-практическая значимость работы, сформулированы основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен обзор отечественных и зарубежных научных публикаций, посвященных особенностям подготовки и использования в практическом здравоохранении специалистов со средним медицинским образованием.

Вопросы эффективного использования профессионального потенциала среднего медицинского персонала на современном этапе развития российского здравоохранения чрезвычайно актуальны. Они органически входят во все концепции и программы реформы системы здравоохранения.

В центре внимания исследователей находятся вопросы, связанные с повышением роли среднего медицинского персонала в системе оказания качественной медицинской помощи населению (Стуколова Т.И., 2002; Глотова И.Г., 2000; Павленко Т.Н., 2001; Сардеева С.Х., 2001; Aiken L., Sloane D., Sochalski J., 2001; Brooten D., et al., 2001; Chappel A., Dickey C., 1993). Однако в условиях отечественной модели оказания медицинской помощи низкий уровень заработной платы, несбалансированность в распределении и неэффективное использование среднего медицинского персонала, а также низкая результативность и отсутствие мотивации в работе приводят к массовому оттоку из отрасли подготовленных специалистов (Перфильева Г.М., 1996; Бордовская Н.О., 2005).

Одним из условий, способствующих сохранению в практическом здравоохранении необходимого числа профессионально подготовленных специалистов со средним медицинским образованием, является совершенствование нормативно-правовой базы деятельности указанных специалистов, закрепляющей и расширяющей их производственные функции.

Во второй главе представлена методика и организация исследования. В соответствии с целью данного исследования были разработаны программа и методика его проведения. Программа исследования представлена на рис. 1.