DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций


Прогнозирование эффективности предоперационной химиотерапии больных раком молочной железы с использованием радионуклидного метода

Рябчиков Денис Анатольевич, 06.04.2010

 

N3 13 1 7,7 3 23,1 3 23,1 1 7,7 5 38,5 6 46,2

Рецеп-торы эстрогенов РЭ - 46 5 10,9 8 17,4 12 26,1 11 23,9 10 21,7 21

РЭ + 38 5 13,6 9 23,7 15 39,5 6 15,8 3 7,9 9 23,7

Рецеп-торы прогес-терона РП - 46 5 10,9 10 21,7 15 32,6 8 17,4 8 17,4 16

РП + 36 5 13,9 6 16,7 12 33,3 8 22,2 5 13,9 13 36,1

Her2/neu Her2/neu - 63 9 14,3 10 15,9 21 33,3 14 22,2 9 14,3 23 36,5

Her2/neu + 13 1 7,7 4 30,8 4 30,8 1 7,7 3 23,1 4 30,8

Pgp-170 Pgp-170 - 34 3 8,8 2 5,9 13 38,2 9 26,5 7 20,6 16 47,1

Pgp-170 + 24 7 29,2 6 25,0 8 33,3 2 8,3 1 4,2 3 12,5

Ki – 67 Ki – 67 - 32 7 21,9 6 18,8 12 37,5 6 18,8 1 3,1 7 21,9

Ki – 67 + 21 2 9,5 1 4,8 6 28,6 5 23,8 7 33,3 12 57,1

Вид лече-ния ХТ 73 10 13,7 15 20,6 24 32,9 13 17,8 11 15,1 24 32,9

ХТ+ЛТ 14 - - 2 14,3 4 28,6 5 35,7 3 21,4 8 57,1

Вид ХТ Антрациклинсодержащая 71 9 12,7 15 21,1 21 29,6 14 19,7 12 16,9

Таксаны 4 1 25,0 - - 1 25,0 1 25,0 1 25,0 2 50,0

Антрациклинсодержащая +таксаны 12 0 0 2 16,7 6 50,0 3 25,0 1 8,3 4 33,3

достоверными явились различия:

при редких гистологических формах РМЖ чаще, чем при протоковой, регистрировали патоморфоз III степени (р=0,02),

при степени злокачественности G1 чаще, чем при G2 регистрировали патоморфоз IV степени (р=0,002), но при сравнении частоты встречаемости выраженного патоморфоза различия между G1 и G2, G3 носят характер тенденции к достоверности (р=0,07),

при наличии у пациенток конгломерата лимфатических узлов(N2) до начала лечения, после предоперационной терапии чаще, чем при отсутствии поражения лимфоузлов (N0) и при наличии метастазов в надключичные лимфатические узлы (N3), регистрировали патоморфоз III степени (р=0,02); частота выраженного патоморфоза при N2 достоверно выше, чем при N0 (р=0,006) и при N1 (р=0,009). Мы сочли важным проанализировать частоту выраженного патоморфоза также в объединенных группах по объему поражения лимфоузлов: N0+N1 (n=51) и N2+N3 (n=36). Сравнение выявило достоверно большую частоту выраженного патоморфоза при N2+N3, чем при N0+N1 (55,6% против 23,5% соответственно, р=0,002),

при гиперэкспрессии рецепторов эстрогенов достоверно реже регистрировали выраженный патоморфоз, чем при отрицательных рецепторах эстрогенов (23,7% против 45,6%, р=0,03),

при положительном статусе Pgp-170 достоверно чаще регистрировали признаки отсутствия патоморфоза (р=0,04) или патоморфоза I степени (р=0,04), что отразилось и на достоверно меньшей (р=0,005) частоте выраженного патоморфоза, чем при отрицательном статусе Pgp-170 (12,5% и 47,1% соответственно),

При положительном статусе Ki-67 достоверно чаще, чем при отрицательном, регистрировали патоморфоз IV степени (33,3% и 3,1% соответственно, р=0,004) и как следствие – выраженный патоморфоз (57,1% против 21,9%,

Мы не нашли корреляции между уровнями ОН1 и клинической эффективностью, выраженностью патоморфоза. Наименьшая частота выраженного патоморфоза (3+4 ст.) наблюдалась в группе больных с низким уровнем ОН2 (20%), максимальная – в группе с высоким уровнем ОН2 (45,4%), однако различия не достигают статистической значимости (р=0,06). Среднее значение уровня ОН2 при отсутствии признаков патоморфоза достоверно ниже, чем при патоморфозе III и IV степеней (р=0,04).

Таблица 5. Уровень КВ и частота клинического эффекта предоперационной

Уровень КВ Число больных ПЭ ЧЭ СТАБ Прогр ПЭ+ЧЭ

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

(?10%) 34 8 23,5* 19 55,9 7 20,6 - - 27 79,4

(11-21%) 26 3 11,5 19 73,1 4 15,4* - - 22 84,6

(›21) 25 - - 14 56,0 10 40,0 1 4,0 14 56,0

Всего 85 11 12,9 52 61,2 21 24,7 1 1,2 63 74,1

Среднее значение

КВ (M±m, %),

(min – max, %) 4,1±3,5

(-16-21) 15,4±1,8#

(-22-39,4) 19,4±3,3#

(-4,4-50) ? 13,4±1,7

(-22-39,4)

* достоверные различия по сравнению с высоким уровнем КВ, р<0,05

# достоверные различия по сравнению с ПЭ, р<0,05