DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 05.05.2010

Материалы

загрузка...

Лапароскопкопическая нефрэктомия в лечении больных раком почки

Ромащенко Николай Николаевич, 05.05.2010

 

НИКОЛАЙ НИКОЛАЕВИЧ

ЛАПАРОСКОПКОПИЧЕСКАЯ НЕФРЭКТОМИЯ

В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЧКИ

(14.00.14 — онкология)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва — 2007 Работа выполнена в ГУ Российский Онкологический Научный Центр им. Н.Н.Блохина РАМН

Научные руководители:

Руководитель отделения урологии, д.м.н., проф. В.Б. МАТВЕЕВ

Ведущий научный сотрудник хирургического отделения №2

(диагностики опухолей) д.м.н., проф. И.Г. КОМАРОВ.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор О.Б. КАРЯКИН

доктор медицинских наук Б.Я. АЛЕКСЕЕВ

Ведущее учреждение — Российская медицинская академия последипломного образования

Защита диссертации состоится “___”_____________2008 года в ___ часов на заседании специализированного Ученого Совета Д 001.017.01 Российского Онкологического Научного Центра им. Н.Н.Блохина РАМН /115478, Москва, Каширское шоссе, 24.

Автореферат разослан «___»_________________2008 года

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина

Ученый секретарь специализированного ученого совета,

доктор медицинских наук, профессор Ю.В. Шишкин

Актуальность проблемы

Общепризнано, что хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения больных, страдающих раком почки (РП). 5-летняя выживаемость у больных с I и II стадией РП после нефрэктомии составляет, по разным авторам, от 90 до 95%.

Современная онкология, оценивая результаты лечения, все больше внимания уделяет не только продолжительности, но и качеству жизни пролеченных

В этом ключе методом выбора является быстро развивающаяся видеохирургия.

Широкое внедрение в клиническую практику методов ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии значительно увеличило процент выявления ранних стадий РП, что делает еще более актуальным применение малоинвазивных хирургических методов лечения данной патологии.

Благодаря энтузиазму пионеров лапароскопической хирургии, лапароскопическая нефрэктомия получила широкое, но не повсеместное распространение, так как лечебная и экономическая целесообразность данного подхода до настоящего времени у многих хирургов вызывает дискуссию.

Опыт зарубежных хирургов показывает, что онкологические результаты у пациентов, подвергнутых данному хирургическому вмешательству лапароскопическим доступом, не уступают таковым при открытой хирургии. Общая и специфическая 5-летняя выживаемость больных после лапароскопической нефрэктомии в исследовании J.Portis с соавт. (2002г.) составила 81 и 98% соответственно.

В опытных руках операционное время при эндоскопической нефрэктомии не превышает время открытой операции. При этом лапароскопический доступ позволяет добиться значительно меньшей травматичности и хорошего косметического эффекта.

В России научные исследования по данной проблеме не проводились.

Представляется актуальным изучить собственный опыт лапароскопических нефрэктомий, определить роль и место лапароскопической хирургии в лечении больных РП.

Цель исследования

Улучшение хирургического лечения больных раком почки.

Задачи исследования

Определить показания к радикальной лапароскопической нефрэктомии при РП.

Разработать методологию выполнения лапароскопической нефрэктомии у больных РП.

Оценить частоту осложнений после лапароскопической и открытой нефрэктомии.

Провести сравнительный анализ реабилитации больных после лапароскопической и открытой нефрэктомии по поводу РП.

Провести сравнительную оценку общей, специфической и безрецидивной выживаемости после эндоскопических и открытых нефрэктомий при РП.

6. Сравнить социально-экономическую эффективность лапароскопической и открытой нефрэктомии в лечении больных РП.