DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 05.02.2009

Материалы

загрузка...

Основные причины гепатолиенального синдрома у детей кузбасса; принципы дифференциального диагноза

Лучшева Елена Викторовна, 05.02.2009

 

(55,5%) - - 18

ХГ В и С (n=5) 2

(40,0%) - - 2

(40,0%) - - 4

ВЭБ-инфекция (n=7) 2

(14,3%)* - - 6

(85,7%)* - -

Лейкоз (n=18) 2

(11,1%) 16 (88,9%)* 1

(16,7%) 12

(66,7%)* 10

(55,6%)* 1

Опухоли печени (n=9) 6

(33,3%)* 1

(11,1%)* 2

(22,2%) - - 1

Анемии (n=15) 3

(53,3%)* 1

(6,7%) - 1

Болезни обмена (n=7) 2

(28,6%) - - 2

(28,6%) - - 2

р<0,05 при сравнении встречаемости симптомов при указанных заболеваниях выявлена с использованием критерия Манна-Уитни (Z-критерий)

Таким образом, учитывая степень выраженности гепатоспленомегалии и основные симптомы при ряде нозологических форм в исследуемой возрастной группе (1 мес.- 3 года), можно выделить их основные клинические проявления, имеющие значение на диагностическом этапе. Ввиду редкости некоторых нозологических форм и небольшого количества наблюдений, не все результаты исследования удалось подтвердить статистически, тем не менее, считаем, что полученные данные можно использовать для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся ГЛС у детей раннего возраста

Таблица 4.

Дифференциальная диагностика при выявлении гепатолиенального синдрома у детей раннего возраста

Степень увеличения печени и (или) селезенки

Дополнительные симптомы

Наиболее вероятные ситуации

Целенаправленное обследование

Интоксикация Цитолиз Желтуха Лимфоаденопатия Анемия Геморрагическ. с-м Дефицит массы

Легкая* или умеренная** гепатоспленомегалия

+ TORCH-синдром

Аномалии развития ЖВП

Галактоземия TORCH-скрининг. Сканирующие методы.

ТСХ крови и мочи. Биопсия печени

Легкая гепатомегалия

+ - - - - - ХГВ, ХГС ИФА, ПЦР на ВГВ, ВГС

Умеренная гепатоспленомегалия + - - + - - - Инфекция ВЭБ ИФА на ВЭБ

Значительная *** гепатомегалия + - - - + - +