DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 04.05.2008

Материалы

загрузка...

Применение ударно-волновой терапии в комплексном лечении и реабилитации больных хроническим простатитом автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Ротов Антон Евгеньевич, 04.05.2008

 

РОТОВ АНТОН ЕВГЕНЬЕВИЧ

ПРИМЕНЕНИЕ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

14.00.51 - восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

14.00.40-урология

Москва 2008

Работа выполнена в ФГУ «7 Центральный военный клинический авиационный госпиталь МО РФ»

Научный руководитель:

- доктор медицинских наук Гарилевич Борис Александрович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Карпухин Игорь Васильевич

заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук,

профессор Сергиенко Николай Федорович

Ведущее учреждение:

- Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Защита диссертации состоится 27 марта 2008 в ч. на заседании

Диссертационного Совета (Д.208.060.01) в ФГУ Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии Росздрава по адресу: 121069, Москва, пер. Борисоглебский, дом 9.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии Росздрава.

Автореферат диссертации разослан «..... » 2008 г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета

доктор биологических наук, профессор Фролков

Валерий Константинович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы. Хронический простатит является распространенным, социально-значимым заболеванием, которым страдает от 5 до 40 % мужчин (Лопаткин Н.А., 1998; Nicel J.C., 1999; Collins M.M., 1998; McNayghton-Collins, 2002). Каждый четвертый больной - это социально активный мужчина в возрасте от 30 до 49 лет. Учитывая распространенность заболевания, существенные медицинские затраты на лечение, а также выраженное негативное влияние на качество жизни больных, сопоставимое с таковым при стенокардии, болезни Крона и сахарном диабете, становится очевидным высокое социально-экономическое значение хронического простатита (Wenninger К. et al., 1996).

Несмотря на накопленный мировой опыт, единого подхода к лечению больных хроническим простатитом еще не сформировано (Лопаткин Н.А., 2004). При этом неизменно большое значение, особенно в отечественной урологии, имеет немедикаментозная терапия (Молочков В.А., 1998; Карпухин И.В., 2006). С этой целью наиболее часто применяется массаж предстательной железы в сочетании с различными физическими факторами, такими как электрический ток, лазерное излучение, гипертермия, ультразвук, магнитное поле, электромагнитное излучение, лечебные грязи и ванны (Боголюбов В.М., 1998; Лопаткин Н.А., 1998; Молочков В.А., 1998; Карпухин И.В., 1999). В то же время О.Б. Лоран и А.С. Сегал (2002) в программном докладе на X Российском съезде урологов, посвященном хроническому простатиту, подчеркивают недостаточную эффективность имеющихся в настоящее время методов лечения данного заболевания. Даже при использовании самых современных физиотерапевтических методик (например, аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин»), частота рецидивов достигает 40 % в течение первых 1-2 лет (Алексеев М.Я., Голубчиков В.А., 2002). Особенно сложную проблему представляет собой лечение фиброзной стадии хронического простатита (Шабад А.Л., 1994; Сафаров P.M., 2002). Это создает предпосылки для проведения исследований с целью поиска новых методов терапии хронического простатита.

Основываясь на биологических эффектах ударных волн, можно предположить перспективность их использования для решения данной проблемы. Рядом исследований конца 80-х - начала 90-х годов было доказано, что воздействие ударных волн способствует ускорению образования костной мозоли и срастания переломов, более быстрому заживлению кожных ран, приводит к усилению регенеративно-репаративных процессов и стимуляции метаболизма в тканях и клетках (Гарилевич Б.А., 1992; Valchanov V. et al., 1991; Haupt G., 1997). В 1988 году экстракорпоральная ударно-волновая терапия была впервые успешно применена при лечении переломов (Valchanov V. et al., 1991). С этого времени метод широко используется в ортопедии и травматологии, спортивной медицине. С накоплением опыта сферы применения этого метода постепенно расширялись. Так, была доказана его эффективность в лечении болезни Пейро-ни, нейромышечной дисфункции у детей со спастическим церебральным параличом (Loshe-Busch H. et al., 1997; Siebert W., Bush M., 1997). Исследованиями последних лет показана перспективность использования ударно-волновой

пии в кардиологии у больных ишемической болезнью сердца (Takahiro Nishida et al., 2004; Uwatoku Т., Ito К., Abe К. et al., 2007). Основными клиническими эффектами ударных волн являются: обезболивающее действие, активизация микроциркуляции и неоангиогенеза, стимуляция метаболических процессов, уменьшение выраженности фиброзно-склеротических изменений, противовоспалительное и антибактериальное действие (Гарилевич Б.А., 1992; Миронов СП. с соавт., 1999; Николаев А.П. с соавт., 1999; Егорова Е.А., 1999; Гарилевич Б.А., Олефир Ю.В., 2004; Siebert W., Bush M., 1997; von Eiff С. et al., 2000; Haake M. et al., 2002; Wess O., 2003; Thiele R., Schaden W., 2003; Yeung-Jen Chen et al., 2004; Gerdesmeyer L. et al., 2004; Gollwitzer H. et al., 2004; Takahiro Nishida et al., 2004; Gerdesmeyer L. et al., 2005). Учитывая эти данные, представляется перспективным и патогенетически обоснованным использование метода ударно-волновой терапии при лечении больных хроническим простатитом.

Цель исследования. Изучить возможности метода ударно-волновой терапии в комплексном лечении и реабилитации больных хроническим простатитом.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

На основании сравнительного анализа выявить преимущества ударно-

волновой терапии перед традиционными физиотерапевтическими мето

дами (на примере электролазеромагнитотерапии) при лечении больных

хроническим простатитом.

Выявить специфические признаки, характерные для воздействия ударных

волн на предстательную железу у больных хроническим простатитом.

Оценить влияние ударно-волновой терапии на эхоструктуру предстатель

ной железы у пациентов с фиброзными формами хронического простати

та и кальцинатами в предстательной железе.

Изучить влияние ударно-волновой терапии на основные показатели фер-