DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций


Лечение пациентов с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани

Суздальцев Андрей Муратович, 02.02.2008

 

#; ## 2 (4,4%)

### 1 (2%)

Достоверность р<0,01*

р<0,01** р<0,05***

p>0,05## p>0,05###

Примечание: сравнение по критерию Стьюдента с поправкой Бонферрони; * – различие показателей между группами основной и сравнения, ** – различие показателей между группами основной и контроля, *** – различие показателей между группами сравнения и контроля. Сравнение по точному критерию Фишера: # – различие показателей между группами основной и сравнения, ## – различие показателей между группами основной и контроля, ### – различие показателей между группами сравнения и

Как видно из таб. 9, применение предложенного алгоритма обеспечивает, по сравнению с традиционным подходом, уменьшение длительности болевого синдрома с 17,0+2,77 до 8,67+3,25, длительности дренирования плевральных полостей с 14,6±3,41 до 6,11±1,41, средней продолжительности стационарного лечения с 24,6±2,34 до 15,98±3,06, количества осложнений на одного пациента с 2,15+0,14 до 1,16+0,11, летальности с 4,4% до 2,2%. Различия показателей летальности в группах основной против группы сравнения не являются достоверными. Это связано с малыми абсолютными значениями летальности в группах, и с относительно небольшим (для оценки данного показателя) объемом выборки.

1. Течение травматической болезни при закрытой травме груди существенным образом ухудшается при наличии у пациентов дисплазии соединительной ткани. Осложнения встречаются в 3 раза чаще.

2. Предложенный алгоритм, включающий раннее выявление признаков дисплазии соединительной ткани у пациентов с закрытой травмой груди, определении степени выраженности проявлений ДСТ, коррекцию хирургической тактики и терапевтического лечения является воспроизводимым и безопасным.

3. Применение предложенного алгоритма обеспечивает, по сравнению с традиционным подходом, уменьшение длительности болевого синдрома с 17,0+2,77 до 8,67+3,25, длительности дренирования плевральных полостей с 14,6±3,41 до 6,11±1,41, средней продолжительности стационарного лечения с 24,6±2,34 до 15,98±3,06, количества осложнений на одного пациента с 2,15+0,14 до 1,16+0,11, летальности с 4,4% до 2,2%, что свидетельствует о его эффективности.

Практические рекомендации

1. У пострадавших с закрытой травмой груди необходима ранняя диагностика ДСТ, определение не только тяжести травмы, но и степени выраженности

2. При выявлении признаков дисплазии соединительной ткани дальнейшая диагностика и лечение согласно предложенному алгоритму.

3. У пациентов с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани хирургическая тактика должна быть более активной, с применением малоинвазивных технологий.

4. В комплексе медикаментозных мероприятий пострадавших с закрытой травмой груди с признаками дисплазии соединительной ткани необходимо использовать препараты, улучшающие биосинтез коллагена, стимулирующие иммунитет и купирующие проявления астеновегетативного синдрома.

5. В раннем и позднем посттравматическом периодах в программу восстановительного лечения пострадавших с ДСТ необходимо обязательно включать комплекс реабилитационных мероприятий.

Список работ опубликованных по теме диссертации

Течение травмы груди на фоне дисплазии соединительной ткани/ А.М.Суздальцев, В.М. Ситникова, А.С. Чесноков, Ю.П. Никитина // Омский научный вестник.- Омск, 2006. - № 3 (37). май - июнь. - Ч. III. - С.

Закрытая травма груди на фоне дисплазии соединительной ткани/ А.М.Суздальцев, М.С.Коржук, А.С. Чесноков // Вестник Российской Военно-медицинской академии - СПб, 2007. - № 1 (17). Ч. II. - С. 712.

Алгоритм диагностики и лечения пациентов с закрытой травмой груди на фоне дисплазии соединительной ткани/ А.М.Суздальцев, М.С. Коржук, А.С. Чесноков // Казанский медицинский журнал- Казань, 2007. - № 5 (17). Т. 88. - С. 148-150.

Травма груди на фоне дисплазии соединительной ткани/ А.М. Суздальцев, А.С. Чесноков // Тезисы докладов 75-й научной студенческой конференции, посвященной 85-летию ОмГМА. - Омск, 2006. - Ч.2. - С. 416-418.

Список сокращений

N – Количество наблюдений

ВДГК – воронкообразная деформация грудной клетки

ВТС – видеоторакоскопия

ДСТ – дисплазия соединительной ткани

ДПП – дренирование плевральной полости

Жен – женщины

ЗТГ – закрытая травма груди

ЗТЖ – закрытая травма живота

ИМТ – индекс массы тела

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

КЛМ – комплекс лечебных мероприятий

КТ – компьютерная томография

Муж – мужчины

МУЗ ОГКБ №1 – Муниципальное учреждение здравоохранения Омская городская клиническая больница №1 им. Кабанова А.Н.

ОмГМА – Омская государственная медицинская академия

ОРДС – острый респираторный дистресс синдром

ОГК – органы грудной клетки