DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 01.07.2007

Материалы

загрузка...

Импульсное низкочастотное электрическое поле нетепловой интенсивности в медицинской реабилитации больных дистальными диабетическими полинейропатиями

Марков Дмитрий Валерьевич, 01.07.2007

 

1,31±0,18*

Парестезии 1,95±0,2

1,53±0,24** 1,79±0,21

1,38±0,26** 2,11±0,18

1,69±0,21**

Судороги 1,64±0,17

1,39±0,27** 1,54±0,23

1,31±0,34** 1,73±0,1

1,48±0,20**

УОЖ 7,05±0,9

4,71±0,61** 7,47±0,86

5,35±0,84 6,63±0,94

4,07±0,38**

n - число больных

УОЖ - усредненная оценка жалоб

*p<0.05 - достоверность отличий по сравнению с исходом

**p<0.001 -достоверность отличий по сравнению с исходом

В числителе значения до лечения, в знаменателе разность исходных данных и данных после лечения

В результате проведенного лечения, по данным ВАШ боли (измеряемой в см), интенсивность болевого синдрома значительнее снизилась в 3 группе, что на 67,7 % и 32,3 % превышало обезболивающий эффект ИНЭП соответственно в 1 и 2 группах. В 3 группе у 76% больных зафиксировано прекращение болевого синдрома и его уменьшение в 12% случаев. Так же, выявлено достоверное снижение средних значений по шкале ДПН в 2 группе на 1,37±0,23 балла и в 3 группе на 2,44±0,21 балла. В 1 группе больных наблюдалась тенденция к регрессу клинических проявлений ДПН (p>0,05). Одновременно в динамике наблюдалось увеличение дистанции безболевой ходьбы: в целом в 2 и 3 группе с 250±50 м до 1000 и более метров.

По данным методики «САН», показатели самочувствия, активности и настроения у больных всех групп до лечения были одинаково снижены. После проведения лечения отмечалось значительное улучшение этих показателей у больных, получавших III и II варианты воздействия ИНЭП (соответственно на 30,8 % и 18,5%).

Изучение динамики активности рефлекторной сферы выявило активизацию исходно ослабленных сухожильных рефлексов нижних конечностей при использовании III варианта лечения: у 48 % всех пролеченных больных стал лучше вызываться коленный рефлекс и у 19 % больных СД 2 с длительностью заболевания до 10 лет восстановился ахиллов рефлекс.

Выявлено улучшение поверхностной чувствительности, более выраженное при III варианте лечебного воздействия: в 64 % случаев происходило снижение уровня нарушений, в 35 % восстановление чувствительности. При местной и сегментарной методике, соответственно снижение уровня сенсорных расстройств зафиксировано в 52 % и 34 % случаев, а полное восстановление в 22 % и 7 % случаев. В 3 группе при исходной анестезии стоп в 7 % случаев появилась чувствительность.

Полученные данные указывают на положительную динамику изменений порога вибрационной чувствительности в области головки малоберцовой кости и I плюсневой кости во всех группах обследованных. При сравнении значений ПВЧ наиболее выраженные изменения отмечались в 3 группе больных, где сочетанное по локализации воздействие ИНЭП способствовало нормализации ПВЧ у 24 (70,6%) больных в области головки малоберцовой кости и у 19 (55,9 %) больных в области головки I плюсневой кости. У 8 (23,5%) больных с отсутствием вибрационной чувствительности возобновилось ощущение вибрации после курса лечения. В 2 группе нормализация ПВЧ в области головки малоберцовой кости и I плюсневой кости выявлена соответственно у 18 (56,3 %) и 14 (43,8 %) больных, а в 1 группе у 10 (29,4 %) и 7 (20,6 %) больных соответственно.

Динамика порога вибрационной чувствительности у больных ДПН на фоне воздействия ИНЭП (дБ)

Группы Общая группа СД 1 типа СД 2 типа

Головка малоберцовой кости

(n=27) 25,46±1,6**

1,81±0,21 25,98±1,86**

1,7±0,21 24,94±1,35**

(n=26) 25,31±0,99**

1,86±0,3 25,78±0,92**

1,84±0,28 24,84±1,07**

(n=26) 25,62±1,47**

3,45±0,36* 26,27±1,75**

3,5±0,41* 24,96±1,18**

Головка 1 плюсневой кости

(n=27) 28,64±0,1**

1,77±0,28 29,0±1,01**

1,62±0,27 28,28±1,16**

(n=26) 28,52±0,21**