DisCollection.ru

Авторефераты и темы диссертаций

Поступления 01.04.2009

Материалы

загрузка...

Послеоперационная ускоренная химиолучевая терапия злокачественных глиом головного мозга

Карташев Артем Владимирович, 01.04.2009

 

Послеоперационная

химиоиммунолучевая терапия Aнапласти-ческая астроцитома 65,0 ± 2,2 76,0 ± 2,2 <0.05

Глиобластома 65,6 ± 2,6 77,5 ± 3,0 <0.05

Послеоперационная

химиоиммунолучевая терапия Aнапласти-ческая астроцитома 24,2 ± 0,7 26,1 ±1,0 >0.05

Глиобластома 25,3 ± 0,4 26,1 ± 1,5 =0.04

Незавершенная послеоперационная

химиоиммунолучевая терапия Aнапласти-ческая астроцитома 25,3 ± 0,4 27,0 ± 2,0 =0.03

Глиобластома 24,1 ± 1,2 27,5 ± 0,9 >0.05

Послеоперационная

*– до и после лечения

Разработанная и внедренная в клиническую практику методика послеоперационного комбинированного лечения больных злокачественными глиомами головного мозга позволяет проводить адекватную ускоренную синхронную химиолучевую терапию. При этом она хорошо переносится пациентами, не сопровождается увеличением частоты и степени тяжести реакций и осложнений, а время пребывания больных в стационаре сокращается на 20 дней по сравнению с конвенциональным облучением.

Проведение в послеоперационном периоде химио-, иммуно- и лучевой терапии приводит к достоверному увеличению средней продолжительности жизни данного контингента пациентов – от 2,6 ± 1,8 мес. при хирургическом вмешательстве до 10 ± 0,9 – 14,1 ± 1,9 мес. при различных вариантах комбинированного лечения.

Дополнительное использование ронколейкина при ускоренной химиолучевой терапии у больных глиобластомой позволило увеличить среднюю продолжительность жизни с 13 до 14 месяцев (р<0,05).

Динамическая оценка показателей миниментального статуса при различных вариантах лечения, выявила наибольшее их увеличение после химиоиммунолучевой терапии: от 24,1±1 до 28,1±1,2 баллов у больных анапластическими глиомами и от 25,0 ± 0,1 до 29,2±0,3 при глиобластомах

Для дифференциальной диагностики продолженного опухолевого роста и осложнений лечения стандартные диагностические исследования (магнитно-резонансную и компъютерную рентгеновскую томографию) целесообразно дополнять позитронно-эмиссионной томографией и магнитно-резонансной спектроскопией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для обеспечения наибольшей эффективности послеоперационного лечения больных злокачественными глиомами головного мозга необходима комбинация различных методов (цитостатическая, иммуно-, лучевая терапия).

Ускоренный курс синхронной химиолучевой терапии сравним по своей эффективности с последовательным конвенциональным воздействием, при этом использование данной методики позволяет сократить время лечения в среднем на 20 дней.

Больным анапластическими астроцитомами и глиобластомами в рамках послеоперационной комбинированной терапии показано назначение ронколейкина.

Для оценки результатов комбинированного лечения, а также динамического мониторинга больных злокачественными глиомами рекомендовано комплексное использование позитронно-эмиссионной компьютерной томографии и протонной магнитно-резонансной спектроскопии.

Определение неврологического статуса данного контингента больных в процессе лечения целесообразно проводить с применением малого теста когнитивных функций.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Комбинированная терапия глиобластом головного мозга // Междисциплинарный подход к диагностике и лечению опухолей орофарингеальной зоны, головного мозга и органа зрения / Материалы Всероссийской Научно-практической конференции. – Челябинск, 2005 г. – С. 20-21. (соавт. Герасимов С.В., Виноградов В. М.)

Лучевая и химиоиммунотерапия глиобластом головного мозга // Невский радиологический форум. Наука – клинике. 9-12 апреля 2005 г. Материалы форума. – СПб., 2005 г. – С. 357-358. (соавт. Герасимов С.В., Виноградов

Опыт применения ронколейкина в комбинированном лечении злокачественных глиом головного мозга // Современные технологии диагностики и лечения злокачественных опухолей. Материалы конференции молодых ученых. – СПб., 2005 г. – С. 31.

Возможности позитронной эмиссионной томографии в диагностике и оценке эффективности лечения продолженного роста опухолей головного мозга // IV съезд нейрохирургов России. Материалы съезда, Москва. 18-22 июня 2006 г. – М., 2006. – С. 182. (соавт. Костеников Н. А., Тютин Л. А., Фадеев Н. П., Виноградов В. М., Жабина Р. М.)

К вопросу о комбинированном лечении анапластических глиом головного мозга // IV съезд онкологов и радиологов СНГ. Материалы съезда 28 сентября – 01 октября 2006 года, Баку. – Баку, 2006. – С. 256. (соавт. Виноградов В. М., Герасимов С.В.)

Комбинированная послеоперационная терапия злокачественных глиом // Радиология 2006. Материалы VII Всероссийского научного форума – М., 2006. – 103 с. (соавт. Виноградов В. М., Герасимов С.В.)

Комбинированное лечение пациентов с анапластическими глиомами головного мозга // IV съезд онкологов и радиологов СНГ. Избранные лекции и доклады 28 сентября – 01 октября 2006 года, Баку. – Баку, 2006. – 331 с. (соавт. Виноградов В. М., Герасимов С.В.)

Предварительные результаты комбинированной терапии злокачественных глиом головного мозга // Поленовские чтения. Материалы юбилейной всероссийской научно-практической конференции. – СПб., 2006. – С .193 (соавт. Виноградов В. М., Герасимов С.В.)

Применение позитронной эмиссионной томографии в дифференциальной диагностике и оценке эффективности лечения продолженного роста опухолей головного мозга // Материалы научной конференции «Новые технологии в ядерной медицине» (с участием специалистов стран ближнего и дальнего зарубежья) 12-13 октября 2006 г. – СПб., 2006 . – С. 66-67. (соавт. Костеников Н. А., Тютин Л. А., Фадеев Н. П., Виноградов В. М., Жабина Р.

Роль постоперационной ускоренной химиоиммунолучевой терапии в лечении злокачественных глиом головного мозга // Лечение рака в XXI веке. II-я научно-практическая конференция молодых специалистов-онкологов УрФО. – Челябинск, 2006. – С. 109.

Роль лучевой терапии в лечении опухолей головного мозга // Сибирский онкологический журнал. Научно-практическое издание. Приложение 1. – Томск, 2006. – С. 26-27. (соавт. Виноградов В. М., Герасимов С.В., Шалек

Химиолучевая терапия пациентов с анапластическими глиомами головного мозга // Онкология сегодня, успехи и перспективы. Материалы Всероссийской конференции, посвященной 60-летию онкологической службы республики Татарстан 13-15 сентября 2006 г. – Казань, 2006. – С. 110. (соавт. Виноградов В. М., Герасимов С.В.)

Опыт применения ронколейкина в комплексном лечении больных злокачественными глиомами // Нейроиммунология. – 2007. – Т. 5, № 2. – С. 18. (соавт. Виноградов В. М.)

Оптимизация комбинированной терапии пациентов с анапластическими глиомами головного мозга // Поленовские чтения. Материалы всероссийской научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения В. М. Бехтерева. – СПб., 2007. – С. 233. (соавт. Виноградов В. М., Герасимов С.В.)

Оценка действия малых мощностей доз облучения и экспериментальные предпосылки для нового варианта лучевой терапии злокачественнях глиом головного мозга // Невский радиологический форум «Новые горизонты». 7-10 апреля 2007 г. Санкт-Петербург. – СПб., 2007. – С. 699. (соавт. Ягунов А.С., Виноградов В. М.)

Применение ПЭТ с 11С-бутиратом натрия в нейроонкологии // Невский радиологический форум «Новые горизонты». 7-10 апреля 2007 г. Санкт-Петербург. – СПб.,2007. – С. 553 (соавт. Костеников Н. А., Тютин Л. А., Фадеев Н. П., Виноградов В. М., Жабина Р. М.)

Химиоиммунолучевая терапия пациентов с анапластическими глиомами головного мозга // Невский радиологический форум «Новые горизонты» 7-10 апреля 2007 г. Санкт-Петербург. – СПб., 2007. – С. 566. (соавт. Виноградов В. М., Герасимов С.В.)